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病人术后怎么吃?

“柴米油盐烟酒茶”都得注意

2017年03月01日08:21 来源:人民网―生命时报

受访专家:中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员、中国医科大学航空总医院肿瘤中心主任、教授 石汉平

肿瘤是一种与代谢和生活方式密切相关的疾病。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员、中国医科大学航空总医院肿瘤中心主任石汉平教授指出,就肿瘤的发病原因来说,内在的遗传基因只占了5%~10%,外在因素占了90%~95%,其中,饮食因素占30%~35%。临床上经常发现,营养不良的人更容易诱发肿瘤;反过来,恶性肿瘤患者更容易营养不良,大约67%的住院肿瘤患者存在营养不良的状况。

“要把营养支持作为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施,作为肿瘤一线治疗手段。”石汉平表示,手术、放化疗等肿瘤常规治疗方法都会给机体带来打击,需要通过加强营养来改善身体机能,增强免疫力,有效抑制癌细胞的发展。

肿瘤患者术后要从“柴米油盐烟酒茶”这7个方面加以注意。柴:即食品加工方式,推荐低温烹调,如蒸、短时间快炒,煎炸会产生大量有害甚至致癌物质。米:即一日三餐适当增加谷物(如大麦、小麦、燕麦、大米、玉米、高粱等)的摄入量,每餐七分饱,在维持正常体重的前提下适当减少热量摄入。油:包括食用油和肉类两方面,多吃白肉(如鱼肉、鸡肉),少吃红肉,不吃加工肉;植物油好于动物油,特别推荐橄榄油。盐:控制盐的摄入量,不超过世卫组织推荐的5克/天。烟:戒烟能减轻多种肿瘤的风险。酒:研究证实,限制饮酒能改善头颈部肿瘤患者的预后。茶:适当喝绿茶对肿瘤患者有保护作用。

石汉平指出,对于不同的肿瘤患者,其术后饮食也有所不同。

食道癌

食道癌患者通常要进行食道、胃的部分切除,来达到根治目的。术后,患者常出现嗳气、泛酸、恶心呕吐、消化不良等症状,还可能因手术创伤大而不能正常进食。

食道癌术后1周左右,患者处于手术伤口愈合期,消化功能差,饮食及肠内营养往往不够,需要采用肠外营养补充。术后7~10天可以完全过渡到饮食及肠内营养,比如肠内营养剂、粥、面糊、酸奶等,从每次30~50毫升逐渐加量到每次100~200毫升,每天7~8次。术后10天可以遵医嘱改为完全的半流食,比如大米稀饭、面条、豆腐脑、鸡蛋羹等。术后半个月可慢慢调整为普通饮食,少食多餐,细嚼慢咽,不要大口进食。饭后少量饮汤、水,冲走食道里的残渣;饭后不要马上躺下,避免出现泛酸、呕吐等。

食道癌患者出院康复期间,可以先用营养粥调理,比如薏米红枣粥、糯米莲子粥、桂圆枸杞粥等,同时吃些蛋类、豆制品等;不吃辛辣、霉变、熏烤、腌制的食物,避免过热、过硬、过于粗糙的食物,不喝烫茶、烫粥。食道癌术后常出现食欲差,可吃些山楂、石榴等佐餐。

胃癌

食物入口后停留的第一站就是胃,而胃癌切除术对胃的损伤较大,饮食原则是保护胃黏膜,避免咸、辣、硬、烫的食物,定时定量,少食多餐,不要暴饮暴食。

具体而言,第一,胃癌患者术后应先通气(促进胃肠道恢复),可咀嚼口香糖、闻柠檬片、喝萝卜水。术后1~4天内肠道功能逐渐恢复,通气后可遵医嘱进食少量全流食,比如米油、鱼汤、鸡汤、肠内营养剂等,每天喝6~8次。三五天后改为半流食,比如大米粥、小米粥、鸡蛋羹、山药粥等。

第二,出院后的康复期要吃些容易消化的食物,可以改善腹胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等常见胃癌术后症状。刚做完手术的患者初期可以进流食、半流食,但不能始终依赖稀饭、软饭、汤粥等。一般来说,术后半个月就可以恢复正常饮食,每日吃5~6餐,饭量逐渐增加,由稀到稠。由于胃部被切除一部分等原因,患者饭后最好采取半卧位休息一会,可预防胃癌术后导致的倾倒综合征,如头晕、虚脱、心悸等。

第三,食材要新鲜,适当多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素、矿物质、抗氧化剂等,增加优质蛋白的摄入。除了一日三餐按时吃,还应在两餐之间补充干果、奶酪、酸奶、鸡蛋、麦片、豆类、水果等食物及肠内营养剂。

结直肠癌

结直肠癌术后的传统治疗早期要禁食,等待肠道功能恢复(放屁为标志)。现在主张早期进食,可以从适量喝温水逐渐过渡到流食、半流食、软食。由稀米汤、藕粉、菜汤、鸡汤等,过渡到小米粥、大米粥、杏仁露、米糊、果蔬泥等。

最初可由每餐50毫升流食开始,逐渐增至200~300毫升,每天5~6顿。如无明显腹泻、腹痛等症状,可逐渐加量。术后2~3周,就可以恢复正常饮食。半流食或软食,如面条、面包、软饭、煮鸡蛋、切碎的果蔬等可能更受患者欢迎,但要注意半流食或软食的能量和蛋白质不足问题,建议通过特殊医学用途配方食品口服补充。注意避免吃生萝卜、洋葱、红薯、豆类、豆浆等产气较多的食物;少吃辣椒、芹菜、竹笋、肥肉、油条等刺激性、粗纤维多、油腻的食物。手术1个月后,与术后初期不同,建议适当摄入富含膳食纤维的食物,刺激肠蠕动,增加排便次数,维护肠道细菌的平衡,同时减少富含饱和脂肪酸的食物如动物油、椰子油。

肝脏

肝脏手术是最复杂的手术之一,肝癌术后康复决定着患者能否长期健康生活,饮食调整在其中非常关键。

第一,建议肝癌患者在术后康复期均衡饮食。主食可以适当添加红薯、藕粉、小米、玉米、土豆、红豆、薏米等,以蒸煮、熬粥等方式烹饪。在肝功能恢复正常的前提下,可多摄入优质蛋白,如禽肉、鱼肉、蛋类、豆制品、奶制品等。蔬菜、水果是必不可少的,美国癌症协会推荐每日摄入至少5份果蔬。其中,莴苣、卷心菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、韭菜、香菇、生姜、草莓、苹果、猕猴桃、香蕉、红枣等都含有各种矿物质、维生素和植物化学物质,对肝脏健康和肿瘤康复有好处。

第二,有些食物不适合肝癌术后患者多吃。一是高饱和脂肪酸食物,比如肥肉等。适量低脂肪饮食可减轻恶心、呕吐、腹胀等症状,可选择一些不饱和脂肪酸高的食物,尤其是橄榄油、鱼油等。二是葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。三是骨、刺较多,粗糙坚硬,黏腻的食物。四是霉变和腌制食物。五是过酸、过甜、过咸、过冷、过热和容易产气的食物。

肺癌

与胃肠道手术不同,肺癌术后第一天即可恢复正常饮食。一般而言,麻醉清醒后即可饮水,进流食。术后次日就可以进半流食,以清淡稀饭、稀的菜粥、鸡蛋汤为好,但不要马上服用滋补的浓肉汤或浓鸡汤。术后8~24小时的饮食主要是恢复消化道功能,但不要服用牛奶和果汁类食物,前者容易引起腹胀,后者容易导致腹泻。如果进行的是肺癌微创外科手术,那么术后第一天的中餐和晚餐即可恢复正常饮食。

康复期间要把握一个原则:肺癌和消化道肿瘤不同,手术后饮食越正常越好。在保持以往饮食习惯的同时,多搭配一些对提升免疫力有好处的食物,比如菌菇、鸡蛋等。如果有咳嗽、憋闷、疼痛等症状,可以吃些对症的食物,比如梨、百合等。不吃或少吃辛辣、油炸食品,避免吃虾、蟹等容易引起过敏的食物。多吃富含维生素C的食物,有助于阻断肿瘤复发。最后,肺功能差的人不宜吃过甜的食物,可以选择低碳水化合物膳食,这样有助于减轻呼吸负荷,帮助患者恢复健康。▲(特约记者 王宁)

(责编:权娟、许心怡)


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