人民网北京1月24日电 （记者高奕楠）何时以及如何减药、停药是癫痫病患者非常关心的问题。1月23日下午，中国人民解放军总医院（301医院）神经外科主任医师凌至培在“人民好医生”客户端在线科普问诊时指出，患者在药物治疗的情况下，2年以上完全无发作，可以考虑开始减药。凌至培表示，70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制。不过，一旦开始药物治疗，必须坚持服用，绝对不能中断。按时按量不间断服药后，如果有效地控制病情发作，若发作已完全控制，减药时要逐渐减量，不可骤停。

无论是加药、减药、停药还是换药，癫痫病人一定要在专科医生的指导下进行。尤其是停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至一年以上。每种药物每次减量四分之一，至少一周后再减量。多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔一月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

凌至培还强调，不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药。如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间或长期服药。

问：四川省32岁男性，2008年8月确诊为癫痫病患者至今，2009年到2014年的发病率大概是每四年一次，2015年、2016年每年发一次病，我还是持续吃马卡西平药物治疗，请问后期应该做什么样的情况处理？

凌至培：马卡西平是长期的抗癫痫药。如果通过全面的检查，颅内没有长东西，肯定是采用药物治疗。一般来说，系统的正规药物治疗两年以上，一次没有发作，然后通过复查脑电图，脑电图也逐渐回归正常，这种情况才考虑减药或者停药的情况。对于您这种情况，有好几年病史，前几年发生频率比较高，2005年到2006年比较少，但仍有发作，现在还是需要规律用药的，至于用什么药，请到当地专科医院由医生根据您的病情来调整。

问：河南新乡网友的74岁母亲患有癫痫，每隔二三个月要犯一次，去年1月份开始每天吃丙戊酸钠片，一直没犯，请问这种药还需要继续吃下去吗？还需要吃多长时间？

凌至培：系统的正规用药两年以上，完全无发作可考虑减少用药。70岁以上患者格外需要注意用药的剂量，定时复查肝肾功能和血常规，因为任何药物有副作用。通过您的描述可知，服用丙戊酸钠片后病情控制很好，这是一个好事，说明药物控制有效。对于确切的减药、停药方案还是需要咨询当地专科医生的医嘱，不能擅自停药。

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