排粪时肛管、直肠及乙状结肠脱出，就比较难复位

广州日报讯 （记者伍君仪 通讯员胡颖仪）直肠脱垂的患者在解大便时会脱出肠管，严重时用手都难以将肠管塞回去，令生活苦不堪言。随着医学进步，现在巨大直肠脱垂也可以通过微创手术治好了。

现年81岁的何阿婆排便时肛门有肿物脱出，始于30多年前，起初肿物只有鸡蛋大小，便后可自行回缩，后逐渐增大至拳头大小，脱出后就是用手也不容易回缩，严重影响了她的日常生活。两年前，她被诊断为巨大直肠脱垂，经历了多次手术治疗，但还是会复发。近日，她在广州市红十字会医院就诊，被确定脱出的直肠肠管长约9cm，属III度完全性直肠脱垂。她接受了微创手术“腹腔镜下直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术”。医生切下了一段长约9cm的肠管，悬吊固定了脱垂的直肠，彻底解决了问题。在手术后的第3天，她恢复了排气排便，直肠再也没有脱出来了，目前已痊愈出院。

什么是直肠脱垂？

广州市红十字会医院普外科主任王百林介绍说，直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠壁部分或全层甚至乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一组疾病。直肠黏膜脱垂又称不完全脱垂，而直肠全层脱出肛门则为完全脱垂，后者可分为三度：

Ⅰ度脱垂：排粪时脱垂长度约3 cm，便后能自行回缩。

Ⅱ度脱垂：排粪时直肠全层脱出，长度4~8cm，必须用手压复位。

Ⅲ度脱垂：排粪时肛管、直肠及部分乙状结肠脱出，长度8cm以上，较难复位。

直肠脱垂是做保守治疗还是手术治疗？

王百林表示，直肠不完全脱垂及Ⅰ度脱垂以保守治疗、PPH手术治疗为主；Ⅱ～Ⅲ度脱垂以手术治疗为主。现在所有治疗直肠脱垂的经腹手术均可在腹腔镜下完成，在手术切口、术后疼痛、住院时间和肠功能恢复等方面具有明显的优势。