编者按：12月14日上午9:00~10:00，“人民好医生”客户端首期问诊直播与大家见面，已经不再单独对外挂号的顶级眼科专家、北京同仁医院眼科魏文斌主任为网友解答各种眼病问题。

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专家简介：魏文斌，北京同仁医院眼科主任，眼底科主任医师、首席专家。首都医科大学教授，博士生导师。中华医学会眼科学分会常务委员，中央保健会诊专家，享受国务院政府津贴。

擅长：疑难眼底疾病、眼内肿瘤的诊断及综合治疗，玻璃体视网膜手术，以及视网膜脱离，黄斑疾病，眼底血管性疾病，病理性近视眼底病变，脉络膜黑色素瘤等的诊治。

出诊时间：魏文斌教授疑难眼底病及眼内肿瘤知名专家团队接诊。具体步骤是：当天出诊的团队医师对患者进行首诊。经过专业诊断和辅助检查后，确需知名专家诊治的患者，出诊医师将帮助患者向上转诊。同时，由知名专家诊治过的患者可根据病情需要由专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员复诊。

问：女，70岁。多年深度近视二千多度。医院诊断玻璃体混浊、黄斑变性。眼前有黑点黑线。近三、四年渐严重视力模糊，对面视人困难。请问教授还能有办法缓解吗？谢谢！

魏文斌教授：高度近视到那么严重的程度，一般缓解的机会很少。尤其是一个超高度的近视，1200度以上都叫超高度近视，甚至还有人到3000度，这种眼球就变得异常得大，玻璃体也变性，所以眼睛前面会有一些黑影飘，眼球变长以后，视网膜萎缩，视神经也萎缩，眼睛视力是很差的，视力的恢复还是很困难的。

对于岁数很大的人，更应该注意别受外伤，如果这个时候再磕一下、摔一下，本身眼睛视网膜很娇嫩、很薄弱，就会引起视网膜脱离，就容易失明了。这种高度近视，一个是避免外伤，可以用一些改善微循环的药物，让她维持现有的视力，想视力更好提高，往往都很困难。

问：女性29岁头胎，高度近视1300度加200度散光（遗传近视，从8岁开始），请问这样的情况可以顺产吗？会不会因为顺产太用力而造成视网膜脱落或其他眼部损伤？谢谢！

魏文斌教授：怀孕到一定时期会引起高血压、蛋白尿，妊娠高血压综合征就出来了，严重的高血压综合征会失明的，可以引起渗出性网脱、视网膜脱离。所以，您还是比较有经验。

高度近视到生孩子的时候可能要用力气，会引起视网膜的改变。因为高度近视眼的人，视网膜比较薄弱。但是一般来说，没有什么问题，就是绝大部分高度近视眼人是可以适应顺产生孩子的。可以让眼科医生给她散瞳做一个眼底检查，如果眼底没有什么太大的问题，那就可以。

问：55岁，女，视物模糊，重影，有黑点亮点出现，糖化6.1餐后血糖8.3-8.9，请问教授，这与血糖有关吗？是否需要治疗？

魏文斌教授：您的血糖控制是很不错的，眼睛有黑点，视物模糊，跟她的糖尿病关系不是很大，但是50多岁，眼睛前面出现一种黑点也是一种正常现象，是玻璃体的一种衰老。但是看东西的视力减退要去检查一下，到底是因为晶体的硬化、早期的白内障，还是因为其他的原因？要在一个普通的眼科做个筛查。

问：眼底黄斑变性还能治吗？什么方法好？

魏文斌教授：老年黄斑变性，是老年人比较常见的一个眼底病，老年黄斑变性是黄斑的一种衰老，是一种退行性病变。在老年黄斑变性里有一大类叫湿性老年黄斑变性，黄斑本来垃圾都可以排掉的，但是因为衰老了，垃圾排不出去，堆在那，就会长不好的东西，长了新生血管，就会出血，就会渗出，就会影响我们的视力，这部分病人现在是可以治疗的。

黄斑变性，现在国内和国外都有相应的药，眼睛里面去注射，可以让出血吸收，保持病人视力的稳定和一定视力的提高，所以老年黄斑变性也不是都不能治。老人眼底血管的堵塞同样影响视力，影响黄斑的水肿，影响视力视功能，所以老人的视力、健康，是老年人全身健康的一个重要标志。

问：你好，我母亲58岁，现在是二级视力残疾。年轻20多岁时候视网膜脱落，做过一次手术。后来40多岁再次脱落，又手术治疗。这两年检查好像说又脱落了，还有必要手术么？反正现在视力越来越不行了，白蒙蒙一片，还有白内障，怎么干预治疗呢？岁数大了也不爱动手术了，谢谢。

魏文斌教授：我想还是需要手术的，不管是白内障还是视网膜脱离，都要通过手术才能让她恢复一点点视力。视网膜脱离的确是很常见。视网膜脱离是高度近视的人群很容易出现的。还有和眼外伤有关系，就是体力劳动人群。也和我们眼睛的衰老有关系。一个健康的正常的人，到五六十岁的时候，可能眼睛的衰老导致了玻璃体的脱离，也容易引起视网膜脱离，还有职业的外伤，比如拳击、运动，视网膜脱离也是一个常见的眼底病。它的诱因往往是和外伤有关系，或者是和我们年龄有关系。

视网膜脱离有个前驱症状，就是飞蚊症，本来飞蚊症是很常见的生理现象，不用特别紧张，但是如果突然出现的飞蚊，而且飞蚊一下子变得很多，眼前跟蜘蛛网似的，这种情况下就要去找医生看看。这时候很可能就是玻璃体后脱离了，视网膜有裂孔了，我们要及时地做个激光治疗。记住不要错过这个机会，否则视网膜就脱离了。

手术能不能做和年龄倒是没有什么关系，如果它的眼睛功能还可以，尽量还是做，做完好复位，哪怕残余一点点视力，对她的生活也是很重要的。