带状疱疹俗称“生蛇”，常常伴有阵发性的像针刺、抽搐、闪电一样的神经痛，让人难以忍受。带状疱疹发病率为人群的1.4%。~4.8%。，约有20%的患者患有后遗神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。

　　专家指出，患上带状疱疹，越早诊断治疗，发生后遗神经痛的可能性就越小。在带状疱疹发病半个月内，最迟不超过30天，进行临时脊髓电刺激的调控，可避免后遗神经痛。

　　病例：未及时治遗留后遗神经痛

　　一个月前，成先生得了皮肤疱疹，起先，他以为只是普通的皮肤病或过敏，去了皮肤科就诊。用了口服和外用药后，皮肤疱疹消退了，但是，出疱疹的皮肤区却仍然奇痒无比，还伴有刺痛。用止痒药膏和止痛片都不能止住痒痛，这让他寝食难安，经常半夜还被痛醒。

　　于是，他来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊。医生诊断为带状疱疹，建议他住院并接受专门用于治疗带状疱疹的技术——脊髓刺激电极植入术。但成先生没有接受。又过了几天，由于疼痛明显加重，他才决定住院治疗。而这时离皮肤刚出疱疹已有一个半月，他已进入了疾病的亚急性期，遗留了带状疱疹后遗神经痛。

　　发病：严重时风吹都带来疼痛

　　广州医科大学附属第二医院疼痛科副主任医师吴英平介绍，带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起。

　　带状疱疹的主要特点是簇集的水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布。由于疱疹病毒具有嗜神经性、破坏神经的特点，感染了疱疹病毒，会使神经鞘膜发生脱髓鞘病变。因此，患者常常伴有明显神经痛，呈阵发性针刺样、抽搐样、闪电样疼痛。严重时，会痛到不能触碰皮肤，甚至是一阵风吹来，都能引起剧烈疼痛的大发作。如果不幸成为后遗神经痛，局部的痛觉超敏，会让患者不能正常穿衣服，甚至需要做个专门的“笼子”护着疼痛区，才能使疼痛发作减少。

　　分析：并非普通皮肤病

　　“带状疱疹并不是很多人以为的普通的皮肤病。”吴英平介绍，人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主。这种病毒经呼吸道黏膜进入血液，形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，此后，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体受到创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等可能导致机体抵抗力下降的刺激时，之前潜伏的病毒就可能被激活，并沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内，复制产生水疱，同时，受累神经就会发生炎症、坏死，产生神经痛。

　　“带状疱疹愈后，可获得较持久的免疫，一般不会再发，但后遗神经痛会持续困扰患者，引起反复发作。”吴英平介绍，在症状上，在发病前阶段，患者通常会有低热、乏力等类似感冒的症状，将要发疹的部位会有疼痛、烧灼感，如果是三叉神经区域的带状疱疹，还可能会出现牙痛症状。

　　带状疱疹的最好发部位是胸腹部或腰部，约占整个病变的70%，而且，疱疹常常局限分布于一侧，不超过身体中线;其次为三叉神经(颜面部)分布的带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。“在60岁以上的老年人中，三叉神经分布区域比脊神经分布区域更易出现带状疱疹。”

　　治疗：可用脊髓刺激器植入调控

　　“带状疱疹常伴有神经痛，这种疼痛大多会在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失。” 吴英平提醒，但是，如果带状疱疹早期未能进行及时合理的治疗，或者是疱疹病毒的毒力强、对神经的破坏重，疼痛持续超过1个月以上，就会进入后遗神经痛期，被称为带状疱疹后遗神经痛，也就是常说的慢性期。“这种慢性期，通常见于老年患者，疼痛可能持续存在半年以上。”50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。

　　吴英平说，患了带状疱疹，务必尽早到正规医院就诊，争取早期诊断，早期治疗。因为越早诊断治疗，发生后遗神经痛的可能性就越小。

　　在治疗上，正规医院的疼痛科，不仅可从一线用药上快速干预带状疱疹病毒对神经的损害，而且还可用微创治疗技术帮助患者缓解带状疱疹疼痛，及减少后遗神经痛的发生。

　　吴英平介绍，脊髓刺激器植入调控技术，是在带状疱疹急性期和慢性期均可采用的神经调控方法，唯一的差别是，急性期采用临时刺激电极，慢性期采用永久脊髓刺激器的植入。

　　“带状疱疹急性期积极地进行临时脊髓电极植入调控，可明显减少后遗神经痛的发生。”她提醒，在带状疱疹发病半个月内，最迟不超过30天进行临时脊髓电刺激的调控，可避免延误所致后遗神经痛。(记者黄蓉芳 通讯员许咏怡)

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