专家小传

　　许樟荣，主任医师、教授、博生生导师，解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任，国家卫生计生委慢性疾病预防与控制专家委员会委员

　　对大多数人来说，脚上有个小伤口算不上大毛病，但对于糖尿病患者来说，脚部的小毛病若不加重视，会有致命危险。日前，欧洲糖尿病年会上塞尔维亚的一项研究显示，糖尿病患者的足病严重程度成为预测其死亡率的关键指标，因此糖友们必须重视足部保健。对此，《生命时报》专访了解放军306医院全军糖尿病中心主任许樟荣教授。

　　研究对244名糖尿病足病患者进行了5年的临床随访，期间53例死亡（A组），另外191例存活（B组）。结果发现，相比B组，A组发生足病的患者年龄、糖尿病病程、高血压患病率等指标都比B组高出不少，而且神经病变相关检查如踝反射、震动感觉等均明显异常，足病变的严重程度也更高。

　　“这说明了糖尿病足病的严重程度与患者死亡率呈正相关，通俗地讲，创面越严重的，存活率越低。”许樟荣表示，糖尿病足是糖尿病后期的严重慢性并发症之一，是由于长期高血糖等因素引起血管和神经发生病变，在外伤、压力和感染等诱发下，导致足部发生溃疡、坏疽。若不及时治疗，病情发展严重会导致截肢，甚至危及生命。

　　其实，早在2011年国际糖尿病足工作组发布的临床指南中就强调，对于糖尿病足病的治疗延误可导致糖尿病患者截肢率甚至死亡率的上升，呼吁早防早治。遗憾的是，我国的情况并不乐观。相关数据显示，我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3为糖尿病所致，大约85%的截肢是足溃疡引发的。对此，许樟荣表示，糖友关注双脚与监控血糖、血脂和血压水平一样重要。那么，糖友应如何做好足部护理呢？许樟荣给出了以下建议：

　　每天温水洗脚。温水洗脚可改善糖友们脚部的血液循坏，但一定要注意水温，洗之前可先用手试试温度，以手不觉得烫为宜。洗后及时擦干脚，并均匀涂抹防护油。

　　注意足部卫生。如果发现足部有鸡眼、厚茧、灰指甲等，应及时就医，不要擅自剪割。

　　脚趾甲不要剪太短。糖友的趾甲最好修剪成方形，不要太短也不要有尖角，否则容易出现甲沟炎、感染等，应尽量避免。

　　鞋袜要合适。糖友们的鞋袜要保证“宽松、柔韧、透气”，这类鞋子不会挤压到脚趾，可减少脚部摩擦，防止皮肤损伤。此外，穿鞋前最好看看鞋子里是否有沙子、石子等异物，以免磨损双脚。

　　躲开太热或太冷环境。热水袋、暖气片等高温处容易导致糖友脚部浮肿或灼伤，应注意远离；相反，在太冷的环境下，糖友应穿好保暖鞋袜，防止冻疮。

　　养成检查双脚的习惯。每天检查脚背、脚底及脚趾，看有没有干裂、破损、起泡或肤色改变，出现异常应及时就诊，切勿拖延。▲

　　（本文由本报记者单祺雯采写）

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