别两种混着吃,注意保护心脑胃

缓释止痛药刺激小

2016年09月08日08:54  来源:人民网-生命时报
 
原标题:缓释止痛药刺激小(专家谈药)

  大部分人只知道止痛药能缓解疼痛,对什么时候该吃,如何选择却知之甚少。一般来说,选择止痛药时应注意以下几个问题。

  第一,普通止痛,用中、小剂量。老百姓常说的“止痛药”多是指非甾体类抗炎药(NSAIDs),这类药多为非处方药。一般来说,出现感冒引起的全身酸痛与肌肉痛等,明确原因后,可以选择中、小剂量的布洛芬。应用时从小剂量开始,短期使用,一般来说,成人每日剂量最大不得超过2.4克,以免增大不良风险。若连续应用3天症状仍未缓解需就医,以免延误病情。

  第二,长期用药,推荐缓释剂型。对于需要长期服用NSAIDs的患者,可以选择缓释剂型,这有助于维持血液中药物浓度的稳定,有利于治疗。因为药物浓度过低无法起效,过高即超过最适浓度又会增大副作用。采用缓释剂型,不仅能在一定程度上避免上述风险,还能减少服药次数和延长服药间隔。

  第三,关节痛,忌随意用药。生活中不少人身上关节一疼,就到药店买止痛药吃。有些人吃药后关节就不疼了,但一停药就不行,于是就擅自长期吃。需要强调的是,关节疼痛的患者不能未经专科医生确诊就自行服药。这是因为类风湿关节炎、强直性脊柱炎等很多风湿病也常以关节肿痛为首发症状,这些病不能单纯靠NSAIDs解决,还需遵医嘱联用抗风湿药物。并且,有些情况下,类风湿关节炎患者所需的服用量可能较大,有时也需服用处方类的NSAIDs如塞来昔布,擅自服用可能会增加出现心脑血管事件的风险。

  第四,注意保护胃、心、脑。一般来说,随着NSAIDs使用时间的增加,胃肠道和心脑血管出状况的风险会有所上升。有临床观察发现,长期口服NSAIDs的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。有研究发现,NSAIDs能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加了。因此,长期使用NSAIDs,应定期监测胃肠与心脑血管功能。必要时,可遵医嘱使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂,以保护胃肠道。75岁以上、既往有胃肠疾病史、平素有上腹部疼痛不适等症状的人更应留心。

  但大家也不用过分担心,我国有关NSAIDs的不良反应病例报告和文献资源中,涉及心血管事件和胃肠道出血的病例报告所占比例并不是特别多。在医生指导下合理使用,还是比较安全的。

  第五,不宜同时使用两种或两种以上的NSAIDs。这可能导致不良反应的叠加。特别要注意一药多名的情况,同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现,应避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛,商品名有泰诺林、必理通等。

  此外,用药期间不宜饮酒,否则会加重对胃肠道黏膜刺激。服抗凝药如华法林等时,也不宜合用,以免增加出血风险。▲

(责编:权娟、许心怡)

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