甲状腺癌高发可能由于“过度诊断”

　　世界卫生组织下属国际癌症研究机构与意大利阿维亚诺国家癌症研究所日前联合发布研究报告指出，过去几十年来，多个高收入国家甲状腺癌发病率升高的原因很大程度上源于“过度诊断”，将某些几乎不会引起症状或死亡的肿瘤误诊为癌症。

　　研究人员对澳大利亚、法国、意大利、日本、挪威、韩国和美国等12个高收入国家的甲状腺癌误诊病例数量进行估算发现，过去20年中，这些高收入国家总共有超过47万名女性和9万名男性被误诊为甲状腺癌。近年来问题最多的是韩国，甲状腺癌已成为韩国女性最常被诊断出的癌症。不过数据显示，在2003年至2007年间，韩国近90%的女性甲状腺癌病例属误诊。

　　在甲状腺癌的治疗上，多数被诊断患有甲状腺癌的患者，切除了甲状腺。但是甲状腺分泌控制新陈代谢的激素，是一个重要的腺体。切除后患者就可能会终生需要甲状腺替代治疗，且医生可能需要一段时间才能为每一位患者找到恰当的剂量。同时，患者还要承受甲状腺素水平过低或过高的后果，包括精力和体重的波动，极大的影响患者的生活质量。

　　国际癌症研究机构呼吁各国医务人员在进行甲状腺癌筛查时要更谨慎，对于那些风险较低的肿瘤尽可能首选跟踪观察的方式。

　　例如，甲状腺结节不一定是甲状腺癌。甲状腺结节分为良性及恶性两种，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。所以检查查出的甲状腺结节不必过分担忧，可以按照以下方式处理。

　　查结节性质，确定良性还是恶性，同时排查与结节有关的甲状腺疾病，“揪出”病源。若为普通的良性小结节，则半年做一次定期检查，“看住”结节。出现以下情况，可以考虑手术切除：有压迫症状;合并甲亢，且内科治疗无效;胸骨后的甲状腺肿物;结节短期内突然增大;有癌变可能。若为恶性，就要进行全面的检查，与医生沟通，决定具体的治疗方案。

　　另外，甲状腺癌可根据肿块类型进行分辨。第三军医大学大坪医院肿瘤中心主任王东教授教提醒说，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。

　　肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

　　肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。

　　肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

　　肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。

　　是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。（本文综合自新华社、健康时报网、39健康网）