对话专家：连小兰 协和医院内分泌科主任医师、教授，中华医学会北京分会内分泌专业委员会副主委，中国老年医学会内分泌学会常委

阅读提示：在5月份举行的国际甲状腺知识宣传周上，中国疾控中心慢病中心的相关负责人表示，“甲状腺疾病有着严重的危害性，是一种不易被识别但危害性高的慢性病。”而按目前调查数据，初步估算国内各种甲状腺疾病患者已超过糖尿病患者，但甲状腺疾病的知晓率、治疗率却并不令人满意。

当前，如何科学地传播与引导，做好健康教育，让公众认识并重视甲状腺疾病的防治成为了一项重要工作。为减少公众对甲状腺疾病认知的误区，人民网记者对话协和医院内分泌科主任医师连小兰教授。

Q: 甲状腺疾病只有成年人会得吗？

A: 并非如此。甲状腺疾病贯穿人的生命始终，从胎儿、新生儿、青春期、成人、绝经期、老年人每个年龄段都有，但因为甲状腺疾病种类很多，有的侧重于育龄妇女，有的侧重于儿童或新生儿、有的则侧重于老年人。

目前，全世界有100多个国家进行新生儿甲减筛查，我们国家也非常重视新生儿甲减筛查。大约从七八十年代开始，政府就开始免费提供新生儿甲减筛查，我国的新生儿甲状腺疾病率大约在两千分之一，危害很严重，所以这些筛查是全覆盖的。

Q: 为什么女性得甲状腺疾病比男性多？

A: 甲状腺疾病不是女性专利，男女都会得，男性得甲状腺疾病的也不少。至于女性得甲状腺疾病相对比较多一些，主要原因是跟女性自身比男性X染色体失活、激素水平、以及生育等因素有关系。

Q: 有些甲状腺患者说自己对碘131过敏，是这样吗？

A: 碘131主要用于治疗两种甲状腺病症：甲亢（GRAVES病即弥漫性毒性甲状腺肿）或毒性腺瘤，并不是所有病人都需要做碘131，只有针对Graves 病、毒性腺瘤的时候，或甲状腺滤泡上皮细胞来源的恶性肿瘤有转移的时候才做碘131。

甲状腺能主动摄取碘，而用同位素碘131，利用的是甲状腺能主动摄取碘的特性，利用它的放射性的特点来破坏甲状腺或者肿瘤组织，跟过敏没有关系。

Q: 甲亢的病人一点碘都不能吃吗？

A: 碘在自然界无处不在，大气中有碘，喝的水中有碘，人体可以通过饮食摄入、通过呼吸、通过皮肤吸收。甲亢时，我们平常提倡的是要低碘饮食，而不是无碘饮食，因为人是不可能做到不喘气、不喝水的。所以，对于碘的摄入，只有“多少”的差异，没有“有和无”的差异。但有一点应当注意，甲亢病人不要吃富含碘的食物，如：海带、紫菜等，这些含碘量高的食物会造成身体合成更多的甲状腺激素，同时因为碘有一定的免疫诱导，而GRAVES病与自身免疫性相关的，对于抗体的产生会有一定的促进作用，所以说甲亢病人要低碘饮食。

Q: 听说甲亢有真假复发之说，是这样的吗？

A: 确实是这样的。比如今天来的病人中就有一个这样的案例，两年前曾经得过甲亢，这次通过检查确诊了是真正的复发（如果是假的复发采取的治疗方式就不同了），TRAB高，吸碘率很高。这种情况下，我们征求病人的意见，有几种治疗方式可以选择：可以手术，可以吃药，可以做同位素碘治疗，最后病人说愿意吃药，那我们就尊重病人的选择吃药治疗。如果回到本地治疗，什么时间需要做检查，所有的注意事项都会跟病人讲清楚。

Q: 甲状腺结节良性与恶性的比例？

A: 目前在甲状腺疾病患者中，甲状腺结节的得病是最多的。但多数是良性，只有少数是恶性的， 10%左右。因此判断良性还是恶性需要很大的工作量。多数患恶性结节的病人是没有症状的，只有少数人会出现脖子疼、吞咽困难或者长个大包，所以恶性的甲状腺结节大多是通过B超检查或其他检查时发现的。

Q: 如何解读今年的主题“健康备孕，你查甲状腺了吗？”

A: 甲状腺疾病工作的重点是围绕胎儿和新生儿、婴幼儿。孕妇如果有甲状腺疾病，会直接影响胎儿健康。妊娠期间一定要保证母亲甲状腺激素正常，因为甲状腺激素对于胎儿神经系统的发育起着关键性的作用。

孩子出生后，国家有免费筛查，从孕前检查到新生儿筛查都是免费的。胎儿时期检查起来比较困难，因为没法做抽血、穿刺什么的，所以很难发现疾病，所以主要是检查发现母亲的问题。母亲各项指标正常，孩子正常的机率就高。

Q: 是否可以通过手术人为地控制甲状腺疾病的发生，比如提前切除？

A: 没有预防性切除。甲状腺有非常多的重要的生理功能，比如生长发育，通常只有在万不得已的情况下，我们才会建议做手术。

而手术需要切多少，要根据病人具体情况很多方面而定。如果同时有几种方法可以治疗，一般医生都会跟病人进行探讨，毕竟身体的任何一个器官都是有用的，生病后怎么治疗好，医生都是权衡利弊而做决定。

Q: 甲状腺手术影响美观的事情如何解决？

A: 如果必须采取手术治疗，又担心影响美观，现在也有颈前没有伤疤的方式，比如腹腔镜手术，但都是在疾病允许的情况下，医生会提出合理化的建议。

Q: 生活中如何防治甲状腺疾病？

A: 甲状腺疾病与遗传因素和环境因素有关。我们对遗传因素没有办法，但环境因素也很重要，且是可以通过人为努力得到改善的。

首先是碘营养状况，生活中要注意科学适量补碘；其次，尽量减少与环境污染物的接触；再者，吸烟跟甲状腺疾病有一定的关系；第四点是精神的因素，甲亢的发生跟精神的压力、心理作用、周围的环境负面情绪有很大的关系。通常是性格上好强、爱拔尖的人，比如女强人、女状元，更容易得甲亢。

连小兰特别提醒：

? 得了甲状腺疾病，一定要到正规的医院治疗，一旦确诊，要在医生的指导下用药，因为用药种类、剂量不同，很多病人都是长期地、甚至是终生在找医生随诊。

? 现在大众获取相关信息的途径有很多，病人对于疾病的知识水平也明显提高，甲状腺疾病没有秘方，对于治疗方法，要认真考虑医生的建议并结合自己的情况再做决定。

? 得了甲状腺疾病也不要过于恐慌，目前大多数的甲状腺结节病人（大约70-80%）的病情，是没有太大变化的，要按医生的建议配合治疗，不要太紧张。（文隽）

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