社会资本进入医疗领域涉及的问题与对策

核心提示： 我们的医护人员，能不能真心开展微笑服务，将患者当亲人，以全心全意的态度，为患者服务，千方百计解决患者的问题，使患者到医院看病如沐春风，这涉及到整个医院的文化建设和精神面貌。所以，尽管医院管理创新百事待兴，但根本还是要树立“以患者为中心”的医疗宗旨和医疗理念。

一、问题的提出

当前，社会资本（民营资本）大规模进入医疗领域，已呈显著趋势。主要原因是：第一，国家政策引导。“打破垄断，引入竞争，共同发展”的国家政策导致医疗服务新格局。第二，与社会文明进步、社会老年化和人民健康新需求相联系，决定社会资本投资的主要导向，是养老医疗和康复医学领域。第三，千军万马蜂拥进入医疗领域，既有民营医院雨后春笋的可喜局面，也有缺乏经验，问题频出的一面。第四，从长远看，国办医院将主要提供公共医疗产品，民办医院将瞄准专科养老康复市场。但民办医院最终进入良性发展，还要有很长时间。

只有及时总结经验教训，才能保证并积极引导民营医院健康发展。

二、民营医院的种类

民营医院的建设发展，有基本规律，但不同类型的医院，和同一类型医院的不同发展阶段，有不同的特殊规律。我们既要研究基本规律，也要研究特殊规律。

民营医院的类型，有不同划分标准。第一，从资金来源可以划分为：1、独资民营医院；2、股份制民营医院；3、和国资合作的混合型股份制医院；第二，从专业类型可以划分为，1、综合医院；2、专科医院；3、养老康复医院；第三，从收益模式可以划分为，1、非营利性医院；2、营利性医院；第四，从规模等级可以划分为，1、一级医院；2、二级医院；3、三级医院；第四，从合作模式可以划分为：1、紧密型合作医院；2、半紧密型合作医院；3、松散型合作医院。

社会资本进入医疗领域，需要我们根据医院不同类型，研究医院经营管理的基本规律和不同类型医院在自身发展不同阶段的特殊规律。

目前，我所了解的，以养老医疗康复、营利性、混合型股份制、中等规模的二、三级专科医院为多。

三、民营医院和国办医院的相同与区别

（一）民营医院和国办医院的不同之处

第一，所有制不同。民营资本和国有资金相互结合，在医疗领域引入民营资本，是我国医院建设的一个非常重要的趋势。目前大量民营资本，主要投资养老康复等领域，并呈现和国办医院通过紧密型半紧密型松散型合作的趋势。紧密型，就是两种不同所有制的资金资本相互结合，目前的混合所有制改革，就是主要形式；半紧密型，就是民营医院参加到各种形式的医联体中；松散型形式，主要是根据合同，开展某一项目某一领域约定权利义务内容的合作。而三种形式，还可能有各种变形。我们对于不同的所有制办院模式，应有法律意义上的认识。

第二，管理机制不同。不同的所有制形式，决定医院管理层的人员构成不同。国办医院，主要是委派制，医院负责人，受国家委派管理医院，并严格执行国家法律政策，决策有集体制约机制，并对国家负责；民办医院负责人，受投资人委派管理医院，体现投资人意志，医院决策个人说了算，对投资人负责。甚至投资人直接为管理人。由于民营资本投资人直接管理医院，但并不熟悉医院管理，并受短期利益驱动，往往导致管理混乱，为赚钱而忽略了医院管理的内在规律。

第三，管理理念不同。民办医院的管理理念，经常是以盈利赚钱为主要目的。这里就会产生种种模糊领域的认识。例如，赚钱和依法治院依法行医的关系；赚钱和为患者服务的关系；等等。

第四，管理模式不同；国办医院，严格按照国家政策法律管理；民办医院，普遍法律意识比较淡薄，按照投资人个人意愿进行管理。一旦盈利和依法发生冲突，往往盈利占据上风，对各种违法行为缺乏制约机制；

第五，经营目的不同；国办医院，多以非盈利为目的；民办医院，基本以营利为目的。但是，在多年来，医疗改革将公共服务从国家责任转为市场运作之后，无论盈利还是非盈利，均以追求利益最大化为目的，在民营医院，则愈加缺乏制约机制。

（二）民营医院和国办医院的相同之处：

第一，依法治院依法行医；这是不同所有制和不同机制医院均需共同遵守的原则；

第二，遵守计生委的政策制度；民营医院，虽然不是国家资金投资，但也要遵守计生委的所有政策制度；

第三，遵守国办医院的行之有效的医疗制度；民营医院，尽管在管理模式管理机制和经营目的方面，和国办医院不同，但国办医院多年形成的行之有效，体现医疗内在规律的各项医疗制度，同样应该执行；不能以改革创新为理由，随意不遵守医院管理和医院医疗的规律性制度。

第四，以病人为中心的医疗指导思想；任何医院，都必须坚持以病人为中心。无论是非盈利还是盈利医院，背离了这一条，就背离了医院宗旨，背离了社会责任，最终也会失败。