专家小传 　　王军，主任医师，北京中医药大学东直门医院针灸科主任，兼任中国针灸学会临床分会委员，中国老年学学会医药保健康复委员会委员

　　谈“ 补泻”，咱们先得说说“ 虚实”。中医理论认为，疾病的发展与正邪的盛衰变化密切相关。《黄帝内经》记载：“邪气盛则实，精气夺则虚。”意思是说，邪气入侵人体，如果正气旺盛，能够奋起反抗，正邪抗争剧烈，就会表现为实证，如精神亢奋、语高气粗、面赤发热、烦躁易怒等；若正气不足，脏腑功能减退，则表现为虚证，如面色苍白、精神不振、身困乏力、心慌气短等。中医强调以“补虚泻实”的原则来实现阴阳调和。具体方法是辨明虚实后，相应地用“补法”鼓舞人体正气，增强机体的抗病能力，以消除各种虚弱证候；或者用“泻法”疏泻病邪，帮助机体祛邪外出，以治疗各种邪盛证候。

　　补泻思想渗透到中医治疗的各个方面，包括针灸、推拿、刮痧、拔罐等，都对手法的“补”和“泻”有特定的要求。中医治病需根据人体的全身情况和体质，辨析出疾病的虚实本质，“虚则补之，实则泻之”，才能达到强身健体、驱除邪气的效果，而正确的补泻手法是临床治疗的关键。“ 补泻反，则病益笃”，若辨证错误，补泻手法用反，不仅不能治疗疾病，还有可能加重脏腑失调，使病情更加严重。

　　自我按摩保健时，也应注意区分补泻手法。就一般规律而言，作用时间较长的轻刺激手法为“ 补”，作用时间较短的重刺激手法为“泻”。例如脾胃虚弱的患者，用轻柔的按揉手法进行较长时间地穴位刺激，长期坚持，可以取得较好的补虚效果；对于胃肠痉挛引起的剧烈腹痛，则需要在短时间内重刺激相关穴位，可迅速缓解疼痛。摩腹时，顺时针方向为“泻”，具有泻下通便的作用，可用于治疗便秘；逆时针方向为“补”，具有固肠止泻的作用，用于治疗腹泻。刮痧时用较轻的力度刮拭，速度慢一些，刺激时间长一些，痧痕出得不是特别多，这属于“补法”，刮痧后常加用温和灸，适合老人、体质虚弱的人群；“泻法”则要求刮拭力度较大，速度较快，刺激时间短，出痧相对会比较多，这种手法的刮痧后常配合拔罐，适合年轻体壮和新病急病的实证患者。

　　下面介绍几种常见不适或疾病的治疗手法。

　　胃脘痛分为病邪阻滞引起的实证和脏腑虚弱所致的虚证两类。实证常表现为胃脘和两胁胀满、疼痛剧烈，宜用较重的手法按揉后背的至阳、灵台、肝俞等穴，同时患者配合深呼吸，往往两三分钟即可止痛；虚证常表现为胃痛隐隐、喜暖喜按、饮食量少，可用轻柔的手法按揉气海、关元、足三里等穴以行补法，并配合温灸神阙穴，具有较好的健脾和胃、温中散寒的作用。

　　再比如常见的便秘，对于大便干结、腹胀腹痛、口干口臭等为主症的实性便秘，宜用重手法短时间顺时针摩腹，配合针刺大肠俞、上巨虚、下巨虚等穴，以行泻法；对于排便不畅、便质不干、神疲气怯等为主症的虚证便秘，要用轻手法长时间顺时针摩腹，配合针刺足三里、关元、脾俞等穴，以行补法。

　　中医涉及的疗法种类很多，自我保健时，都需要大家掌握好常见疾病的虚实状态后合理使用。如果遇到疑难病症，或自行无法判断虚实，还需及时到医院就医，以免延误治疗。▲