在门诊常有这样的患者，因为对自己的性能力产生困惑而前来就诊，其中尤以青壮年居多，但事实上，很多困扰是与心理因素有关。中山大学附属第三医院不育与性医学科主任医师张炎教授介绍，“通过阴茎夜间勃起监测等，我们发现这些患者确实有器质性功能障碍的，只占其中一小部分。”

一到排卵期就ED

“二孩”政策放开，急切要孩子的夫妻最普遍一种做法就是计算排卵期，然后定时同房，张炎指出，男人在此关键时刻，一不小心就容易掉“链子”，ED（勃起功能障碍）了。

对于打算生育的夫妻而言，预测排卵期确实很重要，它意味着排卵期受孕的几率增加，在此期间同房可以为受孕增加筹码，对于长期不育的夫妻而言，抓住这一时期同房显得更加宝贵。然而，张炎说，有些人心里越担心“中标率”低，压力就越大，反而勃起愈加困难，这就是典型的“排卵期ED”，属于心理性ED。

张炎介绍，ED为心理性、器质性与混合性。前者主要的“肇事者”是精神、心理因素，而器质性则要追溯到血管性、神经性、手术外伤、慢性病等原因，祸首却是各类的器质性疾病。

至于混合性ED，指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。明确诊断出究竟是哪一种类型的勃起功能障碍，是ED治疗和明确预后的关键，因为心理性ED具有“可治愈性”。

早晚阴茎勃起意义不同

勃起功能障碍并不是“我认为不举”就真有问题，而需要科学鉴定。张炎谈到，目前国际上公认以夜间阴茎胀大的硬度检测（NPTR），为临床检测“金标准”，通过科学的“定性”和“定量”诊断，为ED的诊疗提供有力的依据。

所有发育成熟、正常的男性都有阴茎的晨起勃起的体验，但少有人知道阴茎的夜间勃起。研究发现，男性在熟睡后有自发的阴茎勃起。张炎介绍，健康男性自婴孩时期至年迈老人，夜间做梦时常伴快速眼球运动而出现夜间阴茎勃起，每晚平均有3—6次以上。

如果器质性ED或混合性ED可能影响阴茎海绵体的供血状态，体现在夜间的勃起频率和硬度下降。张炎进一步谈到，如果患者是心理因素的ED，比如排卵期ED，那么夜间监测勃起应正常。监测睡眠状态时阴茎勃起现象可排除心理因素的干扰，目前被认为是鉴别心理性ED和器质性ED的重要手段。（记者 李劼 通讯员 江澜 查冠琳）