专家小传 　　郑丽华，博士、主任医师，中日医院肛肠科副主任，中华中医药学会肛肠分会常务理事

　　作为肛肠科医生，我在临床中发现，很多患者对于痔疮的治疗不够积极，大都抱有能拖就拖，甚至能不治就不治的态度，直到万不得已才开始接受治疗。结果就是延误了最佳时机，小病变成大病。患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理，除了因发病部位比较隐私，患者羞于示人之外，还有一个重要的原因就是对疼痛的恐惧。事实上，随着医疗条件和医疗水平的提高，痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比，很多接受过我科临床手术的患者都十分感慨：“早知道痛苦这么小，我肯定不会拖到今天。” 

　　外剥内扎技术是目前真正的痔疮微创手术，对医生的技术要求也非常高。术者在保留珍贵的肛门皮肤的基础上，会用最小的创伤将痔核组织摘除，损伤最小、痛苦最轻。 

　　控制痔疮手术疼痛除了精细的手术，还要有良好的术中麻醉。肛肠科的麻醉方式通常有三种：局部麻醉、腰部麻醉和全身麻醉。患者可以结合自身的耐受程度进行选择。 

　　局部麻醉适合痔疮症状较轻，或仅有单个痔核，内痔还未达到脱出程度的患者。对环状痔或痔核较多的患者，如采用局麻，因其浸润范围有限，痛感明显，患者往往不能很好地配合，我们一般建议腰麻。全麻手术适合特别惧怕疼痛、心理素质较差的患者，对这类患者实施全麻，可以使其在完全无感的睡眠状态中顺利完成手术。

　　选取什么样的麻醉方式，也取决于个体耐受性的差别。有的人痛阈值非常高，耐受性强，即便他的病情略重，也可以进行局麻。而有的患者虽然病情不重，但由于其极度敏感，甚至连指检都耐受不了，这样的患者也可以实施腰麻。 

　　术后，因为伤口还未完全愈合，大便经过肛管，引起摩擦，可能会引起疼痛。有多项措施可以应对这种疼痛：１.在手术完成前，医生会为患者注射一种长效麻 药，它的作用时间通常在2～4周，即在创口愈合的过程中，这种长效麻药一直在起作用。２.在术后３天的住院期间，医生会为患者使用一种专业术后镇痛药，并给患者开一些口服止痛药。３.大便后使用肛肠洗剂坐浴，也能有效止痛。 

　　患者出院后也要注意饮食与护理，能缩短恢复期，减轻术后的痛苦。首先，饮食方面应首选易消化的食物，并注意粗细搭配，禁食辛辣刺激性食品，少饮浓茶、咖啡、酒精类饮品，以减少对肛管的刺激；第二，预防大便干结，保持大便通畅，有利于加快创面的愈合；第三，避免久坐久站，便后坐浴。▲