守候在北京大学第一医院男科袁亦铭副主任医师门诊室外的患者常年络绎不绝，上午的半天门诊拖到下午3点是家常便饭，全国各地慕名而来的患者群中，因男性勃起功能障碍（ED）者占多数，曾有心理专科医师跟着袁大夫出了一周门诊，得出这样的结论：“来这里就诊的性功能障碍病人几乎都患有心理疾病”。

男科病人易发生抑郁状态

在男科工作的16年间，袁亦铭经常会发现男性ED患者中普遍存在的心理问题。男科中心曾经于2014年-2015年期间调查了本院就诊的男科病人，心理测试结果显示，许多男科疾病患者具有不同程度的精神心理症状，抑郁状态和焦虑状态的发生率明显高于一般人群。男性ED患者中40%-70%伴有抑郁，30%-50%伴有焦虑，受传统观念影响，男性性功能障碍不便与他人交流沟通，难以得到宣泄，与其它系统疾病相比，更易导致身心障碍。通常来讲，性格内向、自悲、心理承受能力差的男性更易出现心理性的男性性功能障碍。

袁亦铭表示，ED的发病主因分为两种，原发器质性和原发心理性。

生理性原因既与男性体内的雄激素、血管、神经等指标参数有关，也与所患基础性疾病如糖尿病和心血管疾病相关。临床数据显示，随着糖尿病病程的延长，多数人会出现ED症状。另有一些研究表明，患者勃起功能出现障碍后的4-5年，其冠状动脉血管出现问题的几率大幅增加。

心理性原因不仅与吸烟、熬夜、缺少运动等不良生活习惯相关，也受男性接触伴侣时过分紧张、夫妻关系不和谐等因素影响。双重因素夹击作用下，使得男性ED病人的年龄偏向40岁以下。

心病不仅需要心药医

事关心理问题，袁亦铭的问诊内容主要集中在探究病因，与每位患者15-20分钟的交流常常令外人不解。“面对隐私，让病人敞开心扉需要沟通技巧，查明病因是对症治疗的前提。比如，因新婚紧张导致ED病人，促进勃起功能的药物治疗是一方面，教会他缓解紧张的方法也是治疗的一部分。另外，是否需要妻子善解人意的配合和家人的支持，都在袁亦铭整体治疗方案考虑之中。若是因熬夜、压力大致使功能减弱，让病人改变生活方式就是治疗的第一步。”袁亦铭表示，心病不仅需要心药医，生理功能的改善能够提升病人信心，心理问题得到解决的同时也有助于生理功能的恢复，心理和生理互相影响。面对男科病人，医生准确把握病因，精准诊断和心理疏解一个都不能少。

很多患者尝试使用伟哥类药物失败后才来医院就诊。袁亦铭解释，自行服药者达不到期望值的原因有很多，一是不对症，二是服药方法错误。建议病人发现问题及时就诊，就医除了能够鉴别器质性或心理性问题，也是获取专业性用药指导的有效途径，远比自行用药更安全。以伟哥类药品为例，由于没有掌握正确的用药剂量、用药时间、用药方法等，很容易造成疗效大打折扣。

关注男性ED，应从观察男性平日在非性交状态下的勃起状态着眼。晨勃、夜勃状态的消失意味着男性勃起功能的下降，早诊早治不仅能早愈，还能避免因延误治疗导致的生理器官萎缩，以及治疗难度的增加。袁亦铭强调，单纯由心理原因导致的ED通过一段时间的用药治疗，基本上都能痊愈，讳疾忌医不可取。（记者 田晶）

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