秋季儿童腹泻 用对“六种武器”

2016年11月01日13:39  来源:中国妇女报
 
原标题:秋季儿童腹泻 用对“六种武器”

目前,在发展中国家,腹泻仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原因。“小小的腹泻并不简单,它是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病。”南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说,每到深秋季节,6个月-2岁婴幼儿腹泻发病率特别高,当孩子患上腹泻时,及时、正确的治疗是关键,她还介绍了应对儿童腹泻的“六种武器”。

武器1:抗生素,确诊细菌感染后再用。腹泻病程在2周内称之为急性腹泻。儿童急性腹泻的病因很多,病毒感染、细菌感染、饮食因素、气候因素等均可导致腹泻的发生。但儿童急性腹泻的主要病因是病毒感染,流行病学调查显示,病毒感染占全部腹泻的87%,其中轮状病毒最为常见。

儿科临床使用抗菌药十分广泛,有可能存在滥用抗菌药现象。所以,在没有细菌感染的依据下,腹泻的孩子是不需要应用抗生素的,此时应用抗生素只会导致腹泻加重。当孩子腹泻时,建议做粪便的常规检查。

武器2:口服补液盐,首选治疗方法。腹泻易导致脱水,对于轻中度脱水的孩子,首选的治疗方法是补液;而首选的补液方式,是服用口服补液盐。

腹泻导致肠腔渗透压升高,而肠腔渗透压升高,又会加重腹泻,从而形成恶性循环。所以,临床上《腹泻病治疗指南》,推荐使用低渗透压的口服补液盐配方,即口服补液盐III。每次宝宝解稀便后,需补充一定量的液体,直到腹泻停止。预防脱水喝口服补液盐III,小于6个月者,50ml;6个月~2岁者,100ml;2~10岁者,150ml。

武器3:母乳喂养,增加喂奶频次。很多家长会问,孩子腹泻了是不是就不能喝母乳了? 对于母乳喂养的宝宝,建议继续母乳喂养,并且应增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。

小于6个月的人工喂养孩子可继续喂配方乳,大于6个月的孩子可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等。鼓励孩子进食,如进食量少,可增加喂养餐次。需避免给孩子喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

武器4:改用腹泻奶粉,替代原有奶粉。病毒感染导致的腹泻常有继发性的双糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,导致乳糖不耐受。乳糖不耐受的症状有肠鸣、直肠气体增多、腹痛和腹泻加重。在急性腹泻儿童中,继发性乳糖不耐受发生率为32~77%,其中小于1岁的婴儿发生率最高,医学文献报道达59.1%~71.4%。

如果考虑孩子有继发性乳糖不耐受,建议暂时给予孩子进食腹泻奶粉,即无/低乳糖配方奶粉。由于腹泻导致肠腔内渗透压升高,故需选择低渗透压、无/低乳糖配方奶粉,时间1-2周,腹泻好转后可转为原有喂养方式。

武器5:补锌,急性腹泻需马上补。锌对小儿肠结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降。而补锌能加速肠黏膜再生,增加刷状缘酶水平。急慢性腹泻常导致锌缺乏,补锌能有效缩短病程和降低腹泻发病率。

所以,急性腹泻的孩子只要能进食,就需要立即补锌治疗。小于6个月者,每天补充元素锌10mg;大于6个月者,每天补充元素锌20mg;共10~14天。元素锌20mg,相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg。

武器6:出现七种症状,及时去医院。对于经上述治疗病情仍无好转的孩子,或者出现下列任何一种症状时,需及时将孩子送往医院。腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;不能正常饮食;频繁呕吐、无法口服给药者;发热(小于3个月的婴儿体温大于38℃,3~36个月的婴幼儿体温大于39℃);明显口渴,发现脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡等;粪便带血;年龄小于6个月、早产儿,有慢性病史或合并症。(吴志 李政)

(责编:许心怡、权娟)

推荐阅读

世界各国心理学研究总结:聪明人有七个表现 聪明人不仅体现在智商高和反应速度快等方面,不少科学的研究、调查发现,高智商的人还有以下一些特点。 【详细】

人民健康大讲堂|营养“识”堂|保健养生

一条热毛巾能顶半个老中医 用热毛巾热敷,我们在生活中偶尔都会用到。最常见的方法是用热毛巾热敷双眼,可以消去眼睛浮肿等问题。但你知道吗?一条小小的热毛巾,不仅可以帮你缓解疲劳,还有一些意想不到的治病功效。 【详细】

人民健康大讲堂|营养“识”堂|保健养生