解答专家/中山大学附属第三医院不育与性医学科主任医师 张炎

　　Q： 勃起有障碍能治疗吗，吃药还是手术，大概要治疗多长时间？

　　A： 勃起功能障碍根据分类和病因不同，治疗也会有差别。但总体而言分为一线、二线和三线治疗。一线包括服药、行为治疗、负压吸引和近年比较热门的低能量冲击波治疗等；二线主要是阴茎海绵体血管活性药物注射；三线包括血管手术和阴茎假体植入，血管手术需要严格选择适应证，在欧美国家医生已经不做这类手术了。中山三院可以开展所有的上述治疗项目，但治疗要采取递进原则，由一线至三线，尽量用最简单的方式解决患者问题。

　　Q： 男,35岁,十年前因腮腺炎引发睾丸发炎,五年前检查发现无精子,可以治疗正常发育吗?

　　A： 成年人腮腺炎引发睾丸炎并不是绝对会导致睾丸生精障碍，但是可能性很大。这需要综合分析因果、无精症类型。如果生精障碍导致无精症，一般不会恢复正常。有可能采用显微取精方式，获得精子采用辅助生殖技术获得后代；也可以联合药物治疗。但也有确实找不到精子的可能，需要领养或者供精者人工授精。

　　Q： 我和老婆房事时，从进去到抽插不到一分钟就射了，这属于早泄吗？我和老婆房事有半年了，还没怀孕，请问怎样能怀孕呢？

　　A： 根据患者描述，上述现象确实属于早泄。进一步确诊，还需要患者来院，当面综合评估。尝试半年未孕，严格意义上说还不能称为不育。但是如果压力较大，男女双方可以共同到不育与性医学科评估，进行诸如性生活状况、精液分析和生殖内分泌等基本检查。

　　Q： 我是男性，我的内裤前面有一些血点是怎么回事？

　　A： 建议患者来院，当面就诊。通过体检和辅助检查，判断尿道口有没有新生物、有无尿道感染和出血、有没有阴茎龟头病变等。

　　Q： 畸形精症，精索静脉曲张反流，什么治疗方法好？

　　A： 精索静脉反流不一定能达到精索静脉曲张的诊断标准，这一点是需要明确。理论上，临床型精索静脉曲张可以导致任何类型的精液参数异常，如少精、弱精、精子DNA完整性异常等。但是，本人临床经验发现精曲手术对精子畸形的改善并不理想。

　　Q： 请问精子弱少证需要检查什么东西？

　　A： 少弱精需要的检查项目不能一概而论，可以包括阴囊体检和超声、性激素、遗传学、精浆生化、感染等检查。

　　Q：抽检正常精子才2%，想查查什么原因引起。请问天河院区有做精液细菌培养加药敏，有支原体衣原体培养加药敏的吗？

　　A： 正常精子2%是指形态还是活力、还是低渗膨胀实验？由于这句话有些笼统，难以确切答复。如果是指畸形率，对生育的影响也要综合分析其他参数甚至女方因素。中山三院天河院区可以进行精液致病微生物培养。（记者 余燕红 通讯员 江澜 查冠琳）

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