民营医院纷纷取消药品加成 提升仍是硬道理

　　日前，东华医院率先对外发布消息称，从8月1日起，该院正式取消药品（中草药、腹透液除外）加成，诊金、挂号费参照公立医院收取，成为了东莞首个实施药品零差价销售的民营医院。而市内康华医院、广济医院等民营医院也正在酝酿方案，准备向公立医院看齐。

　　民营医院纷纷降价，这是在2015年东莞40家公立医院全面取消药品加成政策后引起的一次连锁反应。不少民营医院称，这是迫于市场压力不得已而为之，将带来成本压力。而面对降价，一些患者则担忧，降低的费用是否会增加到其他的收费项目中去。

　　嘉宾：

　　南方医科大学广济医院院长 杨少军

　　南城居民 吴华

　　民营医院“跟风”患者受益

　　南方日报：东莞公立医院取消药品加成后，由于有政府补偿，民营医院曾集体对此大喊“不公平”。2015年东莞两会期间，多名政协委员就曾上交提案，建议市政府给予民营医院同等待遇，但相关建议均遭到否决。遭拒后，时隔大半年，民营医院主动迈出了这一步，这主要是出于什么样的考虑？

　　杨少军：很多民营医院都有类似的想法，只是看谁先迈出第一步。

　　这是因为，就医人群中收入水平不高的新莞人占较大比例，因此医疗服务市场对价格敏感度较高。取消药品加成后，公立医院凭借较为低廉的价格优势，吸引了更多的患者。由于政府的全额补偿，其业务收入不受任何影响，医疗市场的竞争优势即时凸显。

　　简单来说就是，公立医院药价降了，你不降，病人就会分流。降价虽然会导致医院的成本压力进一步增加，但是不降价，病人都不来了，医院怎么发展呢？

　　吴华：在东莞，很多民营医院发展得很不错，所以对于一些大医院，我们去看病感觉是跟公立医院水平是一样的。

　　去年，我老婆生孩子就选择了市内一家大型民营医院：一方面这家医院距离我家比较近，方便照顾；另一方面，医院的服务和就诊环境也很好，比起公立医院排队难的问题，这里的常规检查都不是太紧张。

　　民营医院“跟风”取消了药品加成，对患者来说肯定是个大好事。不过，从另外一方面来说，患者的感知度可能也不会那么大。举例来说，去年公立医院取消药品加成时，一次可能就少个两三元钱，很多患者当时都反映感觉不明显。

　　担心是否会引起变相涨价

　　南方日报：东莞民营医院在全国都很有影响力，目前，现有医院共87家，其中公立医院40家，民营医院47家。可以说，数量上民营医院已经超越公立医院，占据半壁江山。不过，从服务量而言，公立医院还是更胜一筹。而在降价后，有患者担忧，降低的费用是否有隐性涨价？

　　吴华：民营医院取消药品加成，这个费用会不会因为受到成本压力，分摊到其他的项目上，我觉得这是有隐忧的。

　　去年，我的孩子刚出生测黄疸时，家长们可能比较清楚，公立医院是测一次额头、胸口和脸等三处地方，收费3.5元。而当时选择的这家民营医院是三处各算一次，就是测完额头、胸口、脸后收了3次3.5元。

　　看病时，很多患者可能都不会仔细去观察检查的具体内容和价格，就容易被这种“擦边球”误伤。而在此后，部分民营医院提高了挂号费等，这在柜台可能看不到，要到诊室的护士台那边可能才有小小的提示，不留意很难分辨。

　　所以，我觉得价格的降低或上涨，都需要透明，受到监督。包括卫生局、物价局等部门，可以参与到相关监督里面来，将服务的内容明码实价。不然在一些操作环节，我们可能就会在不经意之间将少收的钱又补回去。

　　杨少军：如果民营医院不取消药品加成，民营医院可能会因为“同质高价”而遭到部分患者“抛弃”。而如果取消药品加成，将会损失掉相当一部分业务收入，加上税收等原因，经营肯定受到很大影响。据测算，民营专科医院由于药占比相对较低，受影响不大，而民营综合医院则将损失30%左右的药品利润。

　　多数民营医院服务的人群为中低收入者人群，取消药品加成直接受惠的就是这部分人群，才可以更好地服务这些普通患者，同时也能稳固自己的市场份额，这方面是有利的。

　　除了提高服务质量、增加收费透明度之外，患者也是“用脚投票”的，此次民营医院取消药品加成就是市场竞争的结果。如果医院因小失大，将减收的部分变相分摊到其他的费用中，从长远来看肯定是难以为继。

　　医疗质量提升仍是硬道理

　　南方日报：为了做到“同质同价”，吸引更多患者，民营医院可以说是咬着牙抛弃了部分的利润，但能否达到预期的效果，今后会有什么发展新思路？

　　吴华：对于患者来说，归根结底还是靠医疗质量来选择去哪儿看病。如果价格上涨了，医院的医疗服务水平没有相应提高，那民营医院就更难发展了。

　　目前看市内的公立医院，虽然以前排队难，但是随着近年来网上预约挂号这些方式的改进，现在等候的时间也没那么长了，服务改善了很多。而且从检查费用来看，公立医院的费用确实比较低一些，水平也比较高。所以，比较起来，公立医院以前的劣势正在逐渐转变，而民营医院的服务、价格、医疗质量必须得进一步优化，才能站在同一起跑线上。

　　杨少军：根据行业内的共识，对于取消药品加成后存在的亏损，民营医院可以通过加强高端、特色、特需医疗方面来弥补。此外，医院在管理体制上也相对比较灵活，可以通过现代管理模式，进一步减少药品损耗等运营成本。

　　当然，要留住患者，首先要有疗效保障，这需要医院的技术必须过硬。而对于患者来说，除了提供完善的医疗服务外，收费合理，处处给予人性化服务也是关键。从发展上来说，也需要政府能给予民营医院一定的政策支持。