拔智齿的常见并发症及处理

尽管采用微创技术进行智齿拔除，能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症，但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应，出现这些情况应该怎么办呢？

术后肿胀反应

术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。

拔牙后反应性疼痛

一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。

拔牙后出血

拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可促进其吸收。

干槽症

干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。

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