专家介绍：殷菊，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科副主任医师

　　擅长：小儿呼吸系统感染性疾病，支气管哮喘，慢性咳嗽，及相关各种疑难症

　　出诊时间：每周一、三、五

　　金台V诊室问诊时间：12月23日下午14:00~15:00

殷菊医生（右） 健康时报实习记者 王培文/图

　　幼儿园的孩子易传染?免疫力差早预防

　　宝宝两岁多了，这段时间一直咳嗽，而且幼儿园的孩子都有咳嗽的症状。咳嗽是不是互相之间传染的?预防咳嗽，家长该怎么做?咳嗽后有没有一些缓解方法?

　　冬季是宝宝易患呼吸道感染的季节，咳嗽是最常见的症状。接触了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性会增加。感冒的预防包括：避免接触感冒病人，尽可能减少去人多的地方，改善居住环境的空气，养成良好的卫生习惯，勤洗手，保证充足的睡眠，进食易消化食物，体育锻炼等。出现了咳嗽等感冒症状时，可以考虑应用一些缓解咳嗽等症状的药物。

　　小女孩4岁，幼儿园小班，一学期来请假大半时间，原因是一到校园就感冒，想问该不该去幼儿园?

　　小年龄儿童易患“感冒”，这是由于其自身免疫力尚未完善，解剖结构上，鼻腔短小，粘膜柔软，血管丰富，鼻道狭窄，遇到轻微的感染，就会引起鼻粘膜充血、流涕。接触了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性会增加。应当积极预防感冒：避免接触感冒病人，尽可能减少去人多的地方，改善居住环境的空气，养成良好的卫生生活习惯，勤洗手，保证充足的睡眠，进食易消化物品，体育锻炼等。另外，如果孩子生病了，建议在家休养痊愈后再去幼儿园，这样可以减少患儿与同学彼此交叉感染的机会。

　　气候影响宝宝身体吗?雾霾天少去户外

　　雾霾天儿越来越多很怕孩子的肺承受不了。在孩子几岁之前是不是要放回老家养呢?北京这种气候适合孩子待着吗?

　　新鲜的空气，良好的生活环境有利于儿童的生长发育。雾霾天气里，尽量避免过多的室外运动，外出注意防护。

　　宝已经一岁半了，就睡过几天的整宿觉。也不缺钙，不知道是不是空气不好?或者空气不流通什么的?求专家帮助。白天睡觉和精神状态都没问题

　　养成良好的睡眠习惯很重要。如果夜间不睡觉，但是精神很好，不伴有腹痛等不适，可考虑调整孩子的作息及生活习惯：适当减少白天睡眠的时间，同时，白天适当进行运动，晚饭避免进食过多。

　　患支气管炎后反复咳?查查是否哮喘

　　殷医生，你好，我家孩子马上4岁了，今年3月份感冒引起支气管炎后，又有点累着了，心肌酶偏高，总是叹气。从这以后几乎每月都感冒，都是呼吸系统毛病。这是心肌酶高引起的吗?总这样反复，怎么办，请殷医生指点，我该怎么办?

　　孩子上呼吸道感染次数超过6次/年，提示存在反复呼吸道感染，需要到医院就诊查找潜在的原因。孩子心肌酶增高，一般不会引起反复感冒。如果每次呼吸道感染后均伴有心肌酶增高等表现，可考虑在医生的指导下应用免疫调节剂以减少呼吸道感染发生的次数。

　　殷医生您好，我女儿今年4岁8个月了。从去年诊断出支气管肺炎。每到冬季就咳嗽，有时候咳嗽一晚上不能睡觉，睡着了会听到喉的声音，夜里上厕所遇到冷空气就不停打喷嚏，不能剧烈运动，稍微跑快点就咳嗽。最近医生给开了孟鲁司钠特咀嚼片和阿奇霉素，医生说没有抵抗力要求休息两个月，并打了3天吊针和3天雾化。麻烦您给判断一下：

　　孩子有反复发作的咳嗽，夜间较重，且运动后咳嗽，接触冷空气有喷嚏，这种情况需要考虑哮喘及过敏性鼻炎的可能性。特别是夜间能听到“喉的声音”，需甄别是否为喘息发作。建议到医院就诊，完善相关检查，恰当用药。

　　孩子三周岁，从一岁时有次支气管炎开始，咳嗽就没真正好过,常规医药用多了，现在直接效果，在南京儿童医院看过，开了一个月药，有雾化剂，咀嚼片还有缓解哮喘的，当时管用，但刚停又开始咳嗽了。中医也看了，中医是针扎穴位，挤血。可也就一个月又开始咳嗽了!

　　孩子有反复发作的咳嗽，应用治疗哮喘的药物治疗有效，需考虑哮喘的可能。哮喘的诊断需要排除其他的相关疾病。建议家长完善病史后(是否夜间较重，是否有运动后咳嗽、接触冷空气是否咳嗽，是否有喘息，有无过敏性鼻炎的表现)，完善病史后，到医院就诊，如能确诊哮喘，则需要长期用药控制哮喘发作。

　　儿童咳嗽咋治疗?偏方谨慎尝试

　　女宝，一岁七个月，咳嗽，有痰，无其他感冒症状，没发烧，昨天刚刚开始，应该怎么办?

　　如果咳嗽症状明显，可以服用止咳、化痰的药物，之后观察孩子对药物的反应，进一步调整治疗。

　　男宝3岁，咳嗽3周，睡觉时眼屎很多，一直有鼻涕，睡觉呼呼的，后期还发低烧，但两次抽血，白血球就只比上限高一点点。西医按过敏性咳嗽开药，未明显见效。中医按鼻炎和上呼吸道感染治疗整一周，初见成效，烧退了，但仍偶尔咳、有鼻涕，点了眼药水有改善，但爱揉眼睛(但无眼屎了)，似很难断根，容易反复。咋办?谢谢!

　　发热、咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的症状。如果每次呼吸道感染持续时间较长，或反复出现“呼吸道感染”，需要进一步查找原因，如孩子是否为特应性体质，是否存在过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘等等的可能。继续对症治疗咳嗽及鼻炎。眼睛的分泌物，大多是由于结膜炎所致，眼科就诊后局部应用眼药水即可。

　　女儿五岁零九个月，14日早晨咳嗽，嗓子稍红，给口服蒲地蓝口服液和四季抗病毒口服液。15日下雪，幼儿园组织了户外活动，16日晨咳嗽得重了，伴有沙沙声。17日傍晚咳嗽更重，黄痰，开始发烧，38℃，口服头孢克洛，蓝芩口服液，小儿清热止咳口服液，18日退烧了，但咳嗽一直没好。请问该怎么办?

　　孩子咳嗽、有痰、发热，提示存在呼吸道感染。通过治疗，体温正常后，咳嗽会持续一段时间，治疗的原则是止咳化痰，促进痰液排出等对症治疗。恢复期注意避免再次着凉、感冒。

　　女儿七岁，十月一开始咳嗽，到现在吃过多种药，看过几次医生，说是过敏性咳嗽，忌口、运动，到现在还不见好。(早晚咳)有人说这种病好不彻底是吗?请问有什么好的办法?

　　咳嗽病程超过周，提示为慢性咳嗽，需要到医院进一步检查慢性咳嗽的原因。如果为过敏性咳嗽，可以应用雾化糖皮质激素或抗组胺药。如果为咳嗽变异性哮喘，可考虑应用白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素或者两者联合治疗。

　　女童，11岁，是风寒引起的嗓子痛，咳嗽，有粘痰。该吃点什么药。

　　可以服用止咳化痰药对症治疗，如果疗效欠佳，则需就医。

　　一入冬，宝宝咳嗽总不好，而且有痰，该怎么办?网上的小偏方能信嘛?譬如给孩子吃盐蒸橙子。谢谢!

　　如果宝宝咳嗽时间超过4周，则为慢性咳嗽，需要到医院就诊进一步查找原因。孩子服药，需按说明书服用。偏方的疗效，目前尚缺乏大规模的临床资料证实其疗效。

　　宝宝感冒别太急，缓鼻塞化痰药可先用

　　宝宝6个半月了，混合喂养，感冒有一周了，不发热，不咳嗽，精神好，吃的也可以，昨天嗓子哑了，怎么办?谢谢!

　　嗓音哑的时候需要注意有无喉炎的表现，若出现犬吠样咳嗽的表现、喉鸣，吸气性呼吸困难，例如孩子安静状态下，呼吸有侯鸣，则需紧急救治。治疗方面，如果仅有声哑。局部雾化糖皮质激素能够缓解喉部水肿，同时服用化痰药物即可。如果有细菌感染的证据，可加用抗生素。

　　殷主任好，11月的小宝宝感冒了鼻子不通气，尤其是吃奶时嘴巴也不能呼吸，急的哇哇哭，请问有什么好方法吗?谢谢。

　　孩子感冒了，可以给孩子服用一些缓解鼻塞效果好的感冒药。家长也可以用较细的棉签沾上生理盐水给孩子清理一下鼻腔，如果鼻塞严重而且持续时间长，需要就诊耳鼻喉科。

　　提醒：有种咳嗽是鼻炎引起的

　　殷主任您好，我孩子今年11周岁，女孩，从11月初感冒以后咳嗽，在山东省立医院诊断支气管炎，吃了十四副中药，症状减轻，但是不彻底，现在的情形是早晨起来大概一小时后咳嗽，有点痰，把痰咳出来后，需要一个多小时，一天基本不咳，流黄鼻涕，请问现在还需要治疗吗?

　　感冒后流黄涕，咳嗽，需就诊耳鼻喉科，了解有无鼻窦炎。建议在医生的指导下应用鼻冲洗等对症治疗，必要时可考虑应用抗生素。

　　您好，殷主任!我孩子今年13岁，感冒鼻子不通气大概有一个月时间，中间去过两次医院，血常规正常，嗓子有些红，医生给开了西地碘片和蒲地蓝口服液，现在开始咳嗽，干咳，不连续，应该怎么办，谢谢

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。鼻炎、鼻窦炎可引起“上气道咳嗽综合征”，呼吸道感染后可引起“感染后咳嗽”，还有“咳嗽变异性哮喘”也是以咳嗽为主要表现。长期的慢性咳嗽(超过4周)，需要了解咳嗽的性质、咳嗽的时间规律以及对治疗的反应等来综合判断咳嗽的性质。

　　女儿过敏性咳嗽，快三个月了，还不见好，有什么好的治疗方法?最近吃的这两种药。

　　这种情况需要到医院再次就诊，跟医生具体的描述一下孩子用药情况，是否三个月来一直用孟鲁司特，用药后咳嗽症状的变化。查看是否有其他的共存性疾病，例如过敏性的鼻炎或者鼻窦炎等。医生会根据孩子的病情调整治疗。

　　男宝，两岁，咳嗽有痰，开始流清鼻涕，现在是黄浓鼻涕，一个多星期了，拿药但没怎么吃，给吃的纽崔莱VC，咳嗽见轻，就是很能流鼻涕，谢谢!

　　上呼吸道感染为自限性疾病，一般无需药物治疗。但是如果症状明显，影响日常生活，可考虑对症治疗。感冒后流涕，可考虑应用缓解症状的药物或鼻冲洗等对症治疗，如果流涕持续存在，需就诊耳鼻喉科，了解有无鼻炎、过敏性鼻炎等。

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