支架还是搭桥？治疗冠心病药物是基石

　　日前，北京安贞医院心内科主任医师宋现涛在“人民好医生”客户端科普问诊直播中表示，一旦确诊冠心病了，无论未来做不做手术的话，一定要终身服药。药物治疗是基石，在此基础上有些病人还需要做手术。

　　宋现涛表示，如果在药物治疗的基础上，病人依然不能控制住心绞痛的发作，就需要做介入手术，手术分为两大类：一类是“放支架”；另一类是“搭桥”。

　　放支架即经皮冠状动脉支架植入术，就是将支架植入冠状动脉腔内，解除冠脉内管腔狭窄，解决远端心肌缺血，是一种治疗冠心病的微创手术。

　　搭桥即冠状动脉旁路移植术，是从人体其他部位取血管自主动脉，跨过冠状动脉病变处，和远端血管吻合连接，达到给病变远端心肌供血的目的。这条新的血管跨过病变处，就好像一座桥，俗称“搭桥”。

　　那到底是支架好，还是搭桥好？宋现涛表示，其实每一种手术方式都有它的优点和缺点，要根据病人不同的情况来去做处理、做决策。值得注意的是，手术治疗只是解决了血管狭窄的问题，但是动脉粥样硬化并不会因为放了支架或搭完桥就消失了。

　　宋现涛强调：“套用中医的一句话，手术是治标不治本。手术的目的是降低死亡率和缓解临床症状。因此，手术后病人也一定要吃药、吃药、吃药，终身服药，重要的事情说三遍。”

　　还有一部分病人没有间断服药，却再次犯病。对此宋现涛表示，医生需要评估病人的药是否有效果，不仅治疗病人，还要管理病人。这也需要病人的配合，定期去看医生，让医生评价用药是否合适，是否达到了治疗效果。

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　　专家简介：

　　宋现涛，医学博士，北京安贞医院心内一科行政副主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。

　　擅长：复杂冠心病患者的介入诊断与治疗，联合使用无创辅助检查手段与有创的腔内影像学技术及功能学检查对冠心病患者进行综合治疗。

　　出诊时间：每周一下午、周三上午；特需门诊（需要预约）