乳腺疾病包括急性、慢性乳腺炎，乳腺增生，乳腺肿瘤等，这些疾病在我国是女性多发病和常见病。近日，我国乳腺病知名专家、北京协和医院乳腺外科教授黄汉源，北京东直门中医院原乳腺外科主任杜玉堂教授接受了中华女性网、中国妇女报记者的采访，向记者介绍了目前我国慢性乳腺炎性疾病的发展态势，以及其多年来研究与治疗乳腺炎性疾病尤其是肉芽肿性小叶性乳腺炎所取得的成果，呼吁社会多关注女性乳腺炎性疾病的防治与研究。

　　黄汉源教授指出，“一年一度的粉红丝带月，让大家保持了对乳腺癌的高度警觉，医学界对乳腺癌的研究较为重视且进展较快，而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。”杜玉堂教授也表示，乳腺炎性疾病会导致女性乳房溃烂，造成女性终身残疾，尽管不会致死，但也被称为“不死的癌症”，由此给女性造成的痛苦并不亚于乳腺癌，应该引起全社会的高度重视。

　　“二胎时代”慢性乳腺炎性疾病激增，其误诊率高达90%以上

　　北京某公司38岁的白领胡女士，儿子才两岁，她两个月前左乳突然出现12×10厘米的硬块，疼痛难忍，跑了北京几家大医院都不能确诊，最后在中日友好医院被确诊为肉芽肿性乳腺炎，该病就属乳腺炎性疾病的一种。胡女士患病与其哺乳时左侧乳房乳汁淤积有关。

　　乳腺炎性疾病是女性常见疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎，民间又叫“奶疮”和慢性乳腺炎（乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎）。据了解，慢性乳腺炎目前仍是世界性医疗难题，种类繁多，表现相似，经常误诊，治疗棘手，患侧复发率高或对侧发病机率高。

　　据估算，我国15岁—47岁（多数在36岁以下）的女性之中，平均每50人就有一人患上肉芽肿性乳腺炎；在南方城市中，平均每20人中就有一人患上此病。患者通常会出现乳腺肿块、疼痛，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿、破溃此起彼伏。

　　几年前，肉芽肿性乳腺炎的发病率与乳腺癌的比例仅是1:25，人群中出现25个乳腺癌患者才会有一例肉芽肿性乳腺炎。近年来它的发病率呈上升趋势，杜玉堂表示，慢性乳腺炎性疾病尤其是肉芽肿性乳腺炎中的肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率，随着“二孩政策”的全面放开可能会出现第二个高峰期，据估计，几年后它与乳腺癌的发病率比例会上升至1:2，呈现一个大爆发状况。

　　由于肉芽肿性乳腺炎的肿块以及浆细胞性乳腺炎瘤样病变，都是乳癌的鉴别诊断之一，所以这两种病症极易被误诊为乳腺癌。杜玉堂教授告诉记者：“乳晕瘘管、浆细胞性乳腺炎（导管扩张症）、肉芽肿性乳腺炎是三种常见的慢性乳腺炎，如果把‘如何鉴别三种常见慢性乳腺炎’作为考题， 90%的医生可能都不及格！尤其是肉芽肿性乳腺炎，误诊率临近100%！

　　杜玉堂痛心地说：“对于女性而言，误诊可能导致女性同样失去乳房，给女性带来的痛苦并不亚于乳腺癌。”

　　乳房外伤、饮食污染和滥用含雌激素药物等，成为疾病诱因

　　杜玉堂表示，肉芽肿性乳腺炎中的肉芽肿性小叶性乳腺炎与普通乳腺炎不同，它是无菌性的，由自身免疫系统对自己的身体过敏而致。其高发人群是经产妇，即1—6岁婴幼儿的母亲。

　　杜玉堂介绍，从诱因来看，肉芽肿性小叶性乳腺炎跟乳汁淤积有关，还有钝性外伤，例如孩子的无意撞击、踢一脚、顶一下，还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。另外也与环境、饮食、水的污染密切相关。

　　杜玉堂接诊的患者主要来自南方各省市，依次是宁波、深圳、上海、苏州、福州、昆明、成都等城市，还有湖南、湖北。而黑龙江、内蒙的病人很少。这可能是因为沿海地区海鲜丰富，加上南方气候偏热，食物品种繁多；北方气候寒冷，饮食单调，污染相对较轻。有患者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等海鲜后发病，推断可能与人工饲养添加激素不无关系。因为乳汁乃饮食所化，母体吃什么，乳汁里就有什么。这些外来物质或引发乳汁变质，可能构成新的抗原物质，而激发超敏反应。

　　还有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的，如服用抗抑郁药物、使用过试管婴儿促排卵药或大量使用紧急避孕药等的女性。

　　杜玉堂认为，尽管目前对肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病原因还不甚了解，但从发病诱因来说，不妨从以下几方面注意预防：

　　1.保持良好的哺乳习惯。研究表明，患有肉芽肿性小叶性乳腺炎的病人，78%在哺乳期有哺乳障碍，即排乳不畅、乳汁淤积。因此哺乳期保持良好的哺乳习惯至关重要。提倡母乳喂养，哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性，多喂奶，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积，应尽早行专业的人工乳管疏通。

　　2.保持良好的饮食习惯。平时不食用人工喂食过激素或添加剂的食物，洗净食物表面的农药残余，尽量少食用辛辣刺激的食物等，都有可能降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病。

　　3.避免乳房外伤。在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房，避免外伤的发生。除此之外，要避免不正规的乳房保健，尽量不做乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮肤及腺体柔嫩，推拿手法必须轻柔，且乳房部位不建议做火罐和刮痧。

　　手术可根治慢性乳腺炎性疾病，治病、 保乳、降低复发率一个不能少

　　据了解，浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎是乳腺炎性疾病治疗的一个难题，目前很多医生不认识这个病，不能在第一时间作出正确诊治，以致在治疗时盲目使用抗生素甚至激素，多次切开引流造成伤口不愈，复发率高达30%。

　　黄汉源和杜玉堂两位教授均表示，浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎治疗不能用治普通乳腺炎的方法，像引流、穿刺、激素治疗等都不行，目前只有通过手术才可去除病灶。但乳房的美观和功能对于女性和家庭至关重要，所以也不能把乳房当成肚皮一样随便动刀。

　　目前临床上对浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者的治疗是进行“单纯性乳房切除手术”，虽然这对于乳房疾病的根除最直接、风险最少，而且已列入医保报销范围，但失去双乳将造成患者的终身残疾，使患者承受更多精神上的痛苦。因此，杜玉堂强调：“为‘浆乳’或‘肉芽肿’牺牲整个乳房是不值得的，我不赞成做‘乳房单纯切除术’，请刀下留乳。”

　　杜玉堂主张采用病灶清除术，加上内部整形术和乳头整形术。手术原则是既要最彻底地切净病变，又要最大限度地保留无辜（正常的皮肤、脂肪、筋膜、腺体）。“打个比方说吧，病灶就像一把洒进土里的大米，我就是那只去啄食的鸡，必须一粒不剩才行，哪怕剩下一粒，它就会生根发芽，卷土重来。”这样的手术方法，即可治好病，又能保住乳房，还把复发率也降低到5%-2%。（记者 彭芸）

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    乳房按摩操，帮新妈妈预防乳腺炎

　　宁波市中医院妇科主治中医师郑书真提醒，除了错误地使用吸奶器，还有一些乳腺原有问题也会造成哺乳的妈妈发生乳腺炎，比如在分娩前就有乳腺增生、乳腺结节等问题。郑书真推荐了一套乳房揉散按摩操，只要坚持做，可降低哺乳期间乳腺炎发病风险。

　　这套乳房按摩操的操作方法包括：抹推、摩搓、揉拿、托颤、指击5部分动作。每天施行1次，每次持续约10分钟，月经期间停用。

　　1.抹推：采取坐位，左手托乳，右手的四指从乳房外上、外下缘向乳头方向抹推3遍；右手托乳，左手的四指从乳房内上、内下缘向乳头方向抹推3遍。右手托乳，左手的四指从乳房外上、外下缘向乳头方向抹推3遍。左手托乳，右手的四指从乳房内上、内下缘向乳头方向抹推3遍。

　　2.摩搓：四指并拢，拇指自然张开，将手掌贴近皮肤，以乳头为中心环摩乳房10圈。双手交错，用手掌搓胁肋10下。

　　3.揉拿：拇指和食指揉拿对侧乳房肿块；无肿块者，揉拿乳房，方向由乳房内侧渐至腋窝处。

　　4.托颤：双手托住乳房，抖颤乳房30下。

　　5.指击：四指指尖轻击对侧乳房，以乳晕为中心，环状叩击5遍。 （胡珍）

    蒲公英车前草水煎能通乳

　　一些新妈妈产后得了乳腺炎，不仅泌乳困难，而且乳房有肿块，很疼痛。东南大学附属中大医院中医内科副主任医师张荣春建议，可用新鲜的蒲公英和车前草各50克，水煎内服，配以适当按摩，有疏通乳腺、消肿的作用，是缓解乳腺炎症状的常用方，但疗效还要因人而异。

　　张荣春说，蒲公英可生吃、炒食、做汤，能清热解毒，一般用于消炎、尿路感染、疔毒疮肿等。车前草，学名为平车前，也具有一定的抗菌消炎作用。两者并用，对乳腺炎能起到既疏通又消肿的作用，但不宜长期服用。

　　另外，产后1~2个月是乳腺炎高发期，新手妈妈们在胀奶初期可以尝试外敷土豆片消肿，一般每隔2～3小时需排空乳房一次，一旦发现有胀奶硬块，自己处理不掉就要赶紧找专业人士。如果已出现硬块，宜冷敷，不宜热敷。（敏稳）

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