医学指导/南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师、副教授杨德鸿

　　众所周知，“骨骼财富”犹如银行存款，存入越多，可支配的“存款”就越多。以前，骨质疏松“青睐”的对象通常只是老年人，但近年来，这种老年病也有了年轻化的趋势。如何有效地预防骨质疏松？如何更有效地积累“骨骼财富”？南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师、副教授杨德鸿专门针对这些问题作出了提醒：最好的补钙食品是牛奶和奶制品，甘蓝、西兰花、杏等蔬菜和水果的含钙量也较高。传说中的“补钙神汤”骨头汤含钙量很低，不能作为补钙之选。而麦片泡牛奶做早餐很值得推荐。

　　析因：绝经、高龄、抽烟等都会导致骨量下降

　　杨德鸿表示，老年时期的“骨骼财富”，是青少年时期尤其是青春期奠定下来的。“人的骨量变化会经过三个时期，即增长期、平稳期和下降期。”他解释说，通常，人的骨量增长期在20岁左右结束，这时候，人体骨量和骨密度会达到最高值，即获得峰值骨量或峰值骨密度;峰值骨量将维持数十年，此为平稳期;对于女性而言，骨量在围绝经期开始下降，绝经后5~10年出现一个快速骨量减少期，随后骨量持续下降。“男性虽没有骨量的快速下降期，但在40岁后也会开始出现相对缓慢的骨量下降。”

　　杨德鸿认为，预防骨质疏松，应该实行“三级预防”。一级预防重在“开源”，即在青少年时期增加峰值骨量，提升骨量的储备;二级预防重“节流”，即延缓中年骨量减少，防止骨质疏松;三级预防主要是“亡羊补牢”，预防老年骨折的发生。

　　那么，如何“开源”增加骨量呢？杨德鸿分析说，影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类：营养、激素、运动。

　　首先，从营养的角度来分析，除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等，骨骼特需的营养是钙和磷。如果钙磷摄入不足或丢失过多，都可能引起骨质疏松。

　　其次，激素是原发性骨质疏松的发病原因，这与年龄有一定的关联性。女性是因为围绝经期后雌激素分泌的下降，男性是因为70岁后雄激素分泌的下降，都会出现一个较快的骨丢失过程。同时，长期服用糖皮质激素是常见的继发性骨质疏松的原因。

　　第三，缺乏运动，也是导致骨量降低的重要原因。特别是卧床患者，会在短期内出现骨量的明显下降。

　　因此，通常情况下，绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等，都会导致骨量的明显降低。

　　“此外，抽烟也会增加骨质疏松风险。” 杨德鸿指出，有研究表明，抽烟可使骨折风险增加29%，髋部骨折风险增加68%。

　　治疗：一旦不正确停药就前功尽弃

　　“很多骨质疏松患者都没有明显自觉症状，只有当骨量降低到一定程度，患者才会出现骨痛，尤其是受力较大区域的骨痛，比如腰背部的骨痛。”杨德鸿指出，正是由于该病症早期疼痛不严重，容易被忽视，或者容易与腰肌劳损等疾病混淆，晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。要及早发现，最好在骨量开始下降的阶段进行监控。

　　“需要注意的是，血钙正常不等于钙量正常。如果要测量体内钙剂是否足够，应该测量24小时尿内的钙量。”

　　“目前，骨质疏松的治疗方案主要包括补足钙和维生素D，适当的运动指导，加上服用骨代谢调节药物。”杨德鸿介绍，骨代谢调节药物包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物，须根据骨质疏松的程度选用，严重者需使用促进骨形成的药物。

　　“骨质疏松的治疗非一蹴而就，一旦不正确停药就前功尽弃。因此，接受治疗的人，必须遵医嘱，积极配合治疗，切不可半途而废。”

　　运动健骨：适度力学刺激能促进骨合成

　　“长期卧床或不运动，会促进骨吸收，减少骨合成。”杨德鸿指出，大量研究证明，适度的力学刺激，能有效促进骨合成，抑制骨吸收。因此，无论青少年、中年人或老年人，锻炼始终摆在首位。“而且，除了能够促进骨量的维持和增加，运动还能提高肌肉力量，提高肌体的平衡能力，防止跌倒，从而减少骨折风险。”

　　杨德鸿说，能够促进骨合成的运动方式，轻度运动有慢跑、野外旅行、快步走等，剧烈运动主要有跳绳、打球等。大家可根据自己的年龄和身体状况选择适合自身的运动方式。“关键是要坚持每周运动3~5次，每次30分钟。”

　　至于加强肌肉力量锻炼的运动方法，他推荐举哑铃、拉弹力带、引体向上、足尖站立等。“最好能根据自己的实际情况保证每周2次。”

　　饮食健骨：咖啡爱好者最好喝含牛奶的拿铁

　　杨德鸿认为，骨骼重要的组分包括钙化合物、蛋白补充钙剂和维生素等，其中钙是骨骼坚强的“本钱”。但调查资料显示，日常饮食中钙含量是不够的。

　　“人体每天的钙需要量为：10~18岁，1300毫克/天;19~70岁，100毫克/天;70岁以上，1200毫克/天。”他说，最好的补钙食品是牛奶和奶制品，如酸奶、奶酪等。部分蔬菜和水果，如甘蓝、西兰花、杏等含钙量也较高。“传说中的‘补钙神汤’骨头汤反而含钙量很低，不能作为补钙之选。”

　　杨德鸿介绍，根据估计骨质疏松协会的建议：1杯酸奶或1玻璃杯牛奶=1/4的钙质日需量，1 大杯奶昔=钙质日需量，奶酪富含钙质。“因此，麦片泡牛奶做早餐的搭配很值得推荐。”

　　有人认为，咖啡会影响钙的吸收。但杨德鸿指出，没有明确的证据表明咖啡与骨量存在关联。但是，咖啡爱好者，最好喝含有牛奶的拿铁，因为相对而言，拿铁比其他咖啡更能促进钙吸收。

　　他提醒，国外已有研究证实，长期大量饮用可乐等碳酸饮料可导致牛奶饮用量降低，从而导致钙吸收减少和钙排除增加。因此，无论是什么年龄阶段的人，碳酸饮料都要少喝。（记者黄蓉芳 通讯员李晓姗）

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