由于我国人口基数庞大，各类慢性病患者都数量众多，慢性病预防、控制及管理面临严峻挑战。据统计，我国慢性肾脏病（CKD）患病率为10.8%，全国约有1.2亿名CKD患者，其中尿毒症患者超过了100万名。不仅如此，由于CKD往往与心血管事件相关，糖尿病、高血压、心血管疾病与CKD有交叉作用，使CKD已成严重的公共卫生问题。

　　我国血液透析现状及困境

　　解放军总医院肾脏病科腹膜透析中心主任周建辉教授说，治疗尿毒症最主要的手段是血液透析（hemodialysis，HD）。将国际上的透析患者绝对数量进行比较，我国是除美国之外总透析患者数量占第二位的国家。截至2015年12月31日，我国登记在透的存活血液净化（含血液透析与腹膜透析）患者为44.7644万例。但是从血液净化患病率（CKD患者的血液透析例）来说，我国却尚需提高。

　　据介绍，与美国和日本相比，我国的CKD患者平均年龄低（美国61.2岁，日本66.5岁，中国2015年为55.7岁），透析时间超过5年的比例美国为35.0%，日本是47.8%，而我国仅为27.6%（2015年统计）。目前我国CKD的总体状况是尿毒症人群增加、救治率低、死亡率高，透析患者生存时间较短。2015年的数据显示，我国血液透析在透患者透析年限平均为47个月，5年以上生存率远低于发达国家。如日本的血液透析患者5年生存率为59.6%，而我国仅为21.3%；10年和15年生存率就更低。同时，血液透析的并发症控制仍待进一步提高。

　　周建辉教授分析，造成此种现象的原因之一是透析产品的国产化水平较低。虽然血液净化产品市场巨大，但透析机和袋装腹膜透析液产品的需求还是没有得到满足。90%以上的设备、80%以上的血液透析耗材和85%以上的腹膜透析液都依赖进口。除此之外，血液透析只能在透析中心完成，更需要大量的专职医生和护士进行透析。假如使我国的血液透析人数从40多万增加到100万，就需要在全国建1万个透析中心，需要1.5万~2万的透析医生和4万~5万的专职护士，预计需要近1000亿元经费投入。从目前国情来看，需要大力发展更适合居家治疗的腹膜透析，满足尿毒症救治的需要。

　　完善“产-学-研-用”联动

　　周建辉教授指出，现在治疗尿毒症更为推荐的方法是腹膜透析（PD）。腹膜透析是以腹腔为交换空间清除水和毒素，效果非常显著。而且腹透以居家治疗为主，患者不用往返于透析中心，比较方便。但是因为腹透技术标准尚不明确，且治疗不够规范，目前的使用率还比较低。所以腹膜透析需要更多临床研究（科学化）、需要建立标准（规范化）、需要持续质控（同质化）。临床研究包括涵盖腹膜病理生理、透析通路、处方、透析机、透析液、包材的临床应用研究、临床基础研究、技术产品评价研究，以及产品研发。构建腹透发展计划，通过持续的质量控制，不断提升技术，增加救治率，降低费用，最终服务于尿毒症的救治。

　　同时，周建辉教授分析了我国腹膜透析不普及的另一个原因，即实际报销比例低于血液透析，因此加强医保支持是腹膜透析普及应用的最好手段，比如增加对自动化腹膜透析的覆盖。周建辉教授还建议进一步加强基层医疗单位的质控与培训，完善全国的腹膜透析质量监控体系，并建立长期、动态的腹膜透析医疗服务控制及医护人员培训制度；推广和普及《腹膜透析标准操作规程》和《实用腹膜透析操作教程》，推进我国不同地区和不同等级医院的腹膜透析医疗质量的同质化。在研发方面，要完善“产-学-研-用”联动机制，推进腹膜透析设备和产品的国产化。促进适合我国国情的质优价廉的腹膜透析技术和产品的推广应用，才能真正提高腹膜透析治疗的覆盖率，提高尿毒症患者救治率。相关部门还应该持续开展国产腹膜透析设备与产品的有效性和安全性的临床评价，逐步推进技术产品国产化。

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