■ 北京大学人民医院口腔科郭惠杰

　　俗话说，牙不好，疾病全身跑。口腔是全身健康的一面镜子，护牙也是一辈子的事情。让我一起来看看，口腔问题、牙齿问题到底会给人带来哪些疾病，希望引起大家的重视。

　　卒中

　　越来越多的证据表明，牙周疾病与心血管疾病之间存在着必然联系。牙龈发炎会导致C反应蛋白增多，而C反应蛋白偏高被认为是心血管疾病的一个重要致病因素。牙龈有炎症的状态下，日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。而进入血液的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险。美国心脏协会、美国医学会和美国矫形外科协会均呼吁接受过全关节置换术的患者在每次看牙医时，提前一个小时服用抗生素，以降低术后感染风险。

　　糖尿病

　　牙周疾病与糖尿病密切相关，一方面，牙周的炎症增加糖尿病并发症的风险，另一方面，Ⅱ型糖尿病患者牙周炎发病率显著增加。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患Ⅱ型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍。可能是因为当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，某些炎症分子可能会与胰岛素受体结合，从而妨碍人体细胞对胰岛素的利用。此外，糖尿病患者经常会出现一系列的口腔问题，念珠菌感染和扁平苔藓的患病概率较正常人高，局部炎症加重且不易愈合。

　　舌癌

　　舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，使说话、进食及吞咽均发生困难。研究表明，86%的青壮年舌鳞状上皮癌与患者的牙齿畸形有关，牙齿对舌部的长期接触磨损，可使舌头局部形成慢性病灶;青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激病灶，可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变，最后便可能导致癌变的发生。

　　胃炎

　　胃溃疡、胃炎是慢性病，容易复发，许多研究表明，幽门螺杆菌是主要病因。扫描电镜下，幽门螺杆菌蛰伏在人胃上皮细胞表面，在鞭毛驱动下，贪婪地 “觅食”，穿透胃粘液层，使人患上各种胃部疾病，甚至发展成胃癌。

　　科学家们从患者的口腔中培养出与胃中所出现的类别、型号、菌株完全一致的幽门螺杆菌，原来造成这些胃病的“元凶”幽门螺杆菌竟然来源于口腔！牙菌斑中藏有大量的幽门螺杆菌，当机体抵抗力低下时，随唾液或食物咽到胃内的螺杆菌便“兴风作浪”，导致胃病的发生和复发。

　　阿尔茨海默症

　　阿尔茨海默病是一种进行性的神经系统退行性疾病，其特点是不可逆的认知能力和体质下降。在阿尔茨海默病的病理生理机制中，炎症起重要作用，某些病原体可能加速炎症反应和增加氧化，造成炎症反应和氧化损伤及随之而来的血管损伤。从慢性牙周炎的病理生理学来看，慢性牙周炎可能对大脑有显著影响。一项研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。细菌通过进食、咀嚼、刷牙等日常活动，可能定期进入脑组织。从而刺激脑细胞产生免疫反应，释放出更多的杀死神经细胞的化学物质。这可能是引起阿尔茨海默症的典型变化——大脑改变的一个机制，也可能是造成思绪混乱和记忆力减退等症状的原因。

　　肺炎

　　2008年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。肺部与口腔距离较近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美国疾病控制与预防中心引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

　　艾滋病

　　艾滋病患者因全身免疫功能低下，几乎所有的口腔黏膜病损均可在艾滋病患者口腔黏膜上出现，且一般较严重，例如伪膜型念珠菌病、急性坏死性牙龈炎或牙周炎、单纯疱疹、带状疱疹等；再如卡波西肉瘤、牙龈线性红斑、口腔毛状白斑等，这些口腔黏膜病的表现在免疫功能正常人群较为罕见，在艾滋病患者中特发且常见。因此，一旦发现上述病损或可反过来作为判断艾滋病严重程度的指征和筛查指标。

　　血液疾病

　　贫血患者的口腔粘膜常常表现为颜色红白不匀或苍白，口腔常伴有烧灼感。严重的缺铁性贫血患者，还经常出现口腔溃疡。因此，对于复发性溃疡患者，均应常规检测血常规，排除贫血的可能性，此类患者通过治疗贫血避免复发。

　　白血病的症状也常常最早出现在口腔，如口内大片溃疡、牙龈红肿、广泛性出血等。骨髓移植患者近80%会出现慢性植物抗宿主病，口腔表现为口腔粘膜病变，如红斑、疱疹、苔藓样改变的等，还会伴发口干和张口受限等症状。

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