胆囊息肉不用太紧张

　　“你的胆囊里有个息肉......”如果在体检时听到医生这么说，你是不是会吓坏了——胆囊息肉是什么？会不会变大？可能发生癌变吗？

　　北京善方医院特约会诊专家北京大学人民医院肝胆外科主任医师王东教授告诉《生命时报》记者，对大部分人，尤其是年轻人来说，胆囊息肉不用太担心。事实上，胆囊息肉是生长在胆囊黏膜上的一个赘生物，好比皮肤上长的“瘊子”。大多数胆囊息肉既没有症状也不会影响胆囊功能，发生癌变的几率也很小。

　　胆囊息肉最常见的是胆固醇性息肉，占息肉总数的50%-60%。胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积，是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的。迄今未发现有癌变的报道。如果胆囊功能良好，可以每3～6个月定期复查B超，观察其大小变化。如果有右上腹部隐痛、腹胀、恶心等消化不良症状或者短期内增大明显时才考虑手术治疗。

　　非胆固醇性息肉占息肉总数的40%。主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。

　　息肉型腺癌，约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超检测，必要时加做增强CT检测。癌性息肉的B超特征为：大于1.0厘米，单发，多位于胆囊颈部，约有50%伴有胆囊结石，病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

　　王东主任指出，如果是多发性息肉，直径不超过1.0厘米，同时没有症状的胆囊息肉是很难发生癌变的，不用手术切除。只有多发有症状的，单发，蒂短，直径大于1.0厘米，或胆囊颈部息肉，影响排空，以及息肉和结石并存者，癌变机率大的才建议手术。

　　最后王东主任提醒，年轻人应该注意多喝水，多运动，少吃甜食等精制碳水化合物，控制体重，规律作息，这些都是预防胆囊息肉或胆结石等胆道疾病的有效措施。