遏制脑卒中 关键还要控制高血压

脑卒中俗称“脑中风”，它是由各种血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性脑功能障碍，持续时间一般超过24小时。脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。人民网曾在报道中指出，脑卒中是一种严重危害人类健康和生命安全的疾病，存在着高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。

全国人大常委、中华预防医学会会长王陇德院士也曾在接受人民网采访时表示：“目前，卒中对于我国国民的危害是最为严重的。现在卒中是国民第一位的死因，死亡率是欧美国家的四、五倍，甚至比像泰国、印度这样的发展中国家还要高，而且发病率还在以每年将近9%的速度持续增长，所以，应该引起我们国民的高度重视。”

引起脑卒中发生的危险因素非常多，而且各不相同。其中，有一部分危险因素是我们所不能控制的，比如年龄、性别（男性比女性容易出现脑卒中）以及家族病史等。除此之外，绝大部分引起卒中的危险因素是可以控制的，比如高血压引起的脑出血；高血压、高血脂造成的动脉硬化；糖尿病引起的弥漫性的血管病变、脑出血、脑梗塞等。值得注意的是，吸烟、超重、肥胖、脾气急躁、暴饮暴食等都是引起脑卒中的危险因素。

在引发脑卒中的众多危险因素中，高血压始终处于“首席”地位。因此，北京军区总医院神经内科主任张微微教授在接受人民网专访时表示，控制好高血压，就能预防大部分的脑卒中发生。如果患者的生活方式不健康，吃得多又不爱动，血脂升高时，脑子里的大动脉血管壁上就会产生斑块。在血压平稳的情况下，斑块不会移动，一旦血压突然升高，斑块就会脱落，冲向细小的动脉，堵在那里，就会引发脑梗死。

同时，患者的血管会随着年龄的增长而逐渐“老化”，像旧轮胎一样弹性变差、越来越薄，甚至个别地方会产生“鼓包”（即微小的动脉瘤）。一旦血压骤然升高，血管壁就破了，就会造成脑出血。张微微强调，虽然出血性脑卒中均发生在微小的脑动脉，直径也只相当于较粗的缝线，但当血管压力增高时，出血就会非常严重，病人往往会在短时间内丧失意识，迅速危及生命。因此，想要遏制脑卒中的上升势头，改变不良生活方式是基础，但关键还是要控制高血压。

如今，脑卒中已不再是老年人的“专利”，患者年龄已趋于年轻化。健康报曾有相关报道称，哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的30岁～40岁的高血压及脑卒中病人约占全部病人的四成以上。高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、同型半胱氨酸升高以及吸烟、过量饮酒、夜生活过度等因素均可能引发中青年脑卒中。其中，血中同型半胱氨酸升高是近年才证实的脑血管病的危险因素，它会诱使脑动脉内皮细胞损伤，动脉壁平滑肌增殖、过早硬化，血小板黏附性增高，血液黏稠，进而诱发脑卒中。

山西医科大学第一医院牛小媛主任曾在接受新华网采访时表示，倡导健康的生活方式与普及脑卒中的防治知识至关重要。由于大家的预防意识薄弱，针对各项危险因素的干预措施不到位，再加上有些人由于症状轻、时间短而忽略病情，这一系列的因素都是导致高发病率和高致残率的原因。因此，在公众中普及脑卒中的防治常识，让患者在病后尽早入院接受专业的规范化治疗，就显得尤为重要。

除了预防之外，针对脑卒中的治疗也是医学界研究的热点。新华网曾报道过“中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）”团队首席科学家、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授的一项自主研发且获得国际高度认可的重要成果，该成果称，含有叶酸的降压药比普通降压药更能有效降低高血压患者发生脑卒中的几率，与单纯服用降压药相比，使用相关复方制剂“依叶”（依那普利叶酸片）对脑卒中进行治疗，可额外降低脑卒中21%的发病率。该项成果为全球脑卒中防治开出了“中国处方”，目前已刊登在世界著名的综合性医学学术期刊《JAMA》上。（丁兢娜）