小王近日在单位参加篮球比赛时不小心又扭了脚，他像往常一样抹了点跌打损伤药油，第二天却发现踝关节越来越肿，两周后都还下不了地。他深怕自己会像刘翔或姚明一样，肌腱或骨头出了问题，赶紧到医院就诊。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科宋卫东副教授介绍，爱运动的朋友可以多了解下面的相关知识，避免不必要的担忧，帮助损伤及时康复。

又肿又痛，情况较严重

不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。但是，对不同个体来说，相同的外力造成的损伤可能差别巨大。一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了下脚，运动员可能休息下，贴块膏药就活动如常了；老太太却可能“伤筋动骨”，卧床数月却难以康复。

如果在速度不快的情况下扭伤了脚，脚不肿也不是很痛，可能只是软组织扭伤，并未伤及韧带；而当我们在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，那我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重，可能就要去看医生了。

若是轻度损伤，我们通常可以按RICE原则处理；即休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢。通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期间如疼痛很久不消，不能下地，损伤那一定比较严重，不能轻视。

扭伤后没治疗，疼痛消失不等于康复

如果是急性损伤，医生可能会给我们进行B超或MR检查。B超或MR对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说，B超经济快速，在门诊时更常被用到。

如果我们在扭伤脚后，没有得到及时的诊疗，拖了一段时间后，可能伤处也不是很痛了，也能慢慢走路了；再过一段时间，也能跑跳了，只是在走不平路时觉得脚发软，每年可能还会扭伤一两次。这时我们往往认为，伤已经好了，没事了。殊不知，这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果不治疗，踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比，当机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机可能也会较快出现问题。

诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种，简单易行的是物理检查与X光。当我们发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般（小腿固定）被前移时，可能我们的踝关节外侧韧带已断裂了。同理，我们也可判断内侧韧带是否损伤。

对待急性韧带损伤，与所有的急性运动损伤一样，在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后，可分别进行康复保守治疗或手术治疗。在慢性损伤时，我们就必须到医院去做相关的检查，准确诊断后及时治疗。

韧带断裂康复后仍可继续体育运动

按韧带损伤的严重程度，可将其分为三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的损伤可康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤，在系统保守治疗无效时，可采取手术治疗。

韧带、肌腱就是我们常说的“伤筋动骨”中的筋，如果完全断裂，手术修补后，需要三个月才能完全康复。在这三个月中，康复可按三个阶段进行。在急性期，踝关节的出血肿胀还在继续，此时，按RICE原则处理；在康复前期，血肿正在机化，需要的是逐渐使韧带牢固的连接，在保护韧带等长的前提下有序锻炼，逐步消除肿胀；在康复期，韧带间已被成纤维细胞连接，比较牢固，需要积极的康复锻炼。在一月半后，我们往往已可借助支具或在支具保护下下地行走，三月后我们应可恢复到基本正常的活动水平。

对于韧带损伤后的患者，在康复后，是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平。但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必需充分，初次运动必需量力而行，不可太过疲劳。如小王的脚扭伤，在经B超与MR诊断后，为踝关节外侧韧带的Ⅲ度损伤，最后，采取了手术治疗，三月后又恢复到正常的运动水平。（李劼 王海芳）

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