头胎是剖宫产的女性在孕育二孩的时候需要注意什么？

很多备孕二孩的女性，头胎是剖宫产，子宫已经有了瘢痕，这样的情况在孕育二孩的时候需要注意什么呢？

日前，北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授在做客“人民好医生”客户端科普问诊中表示，做过剖宫产的子宫就像有了裂痕的房子，随着胎儿的体积越来越大，可能会撑坏房子，造成子宫破裂。

怀孕时，胎盘是供应胎儿营养的器官，如果胎盘附着在瘢痕处，此处子宫肌层薄弱，为了获取更多的营养，胎盘会往肌层里生长，形成胎盘植入，在分娩时可能导致孕妇大出血，更严重的可能会为危及生命，所以子宫上有瘢痕的女性怀孕要倍加小心。

那么如何才能避免瘢痕给孕妇带来的危害呢？杨慧霞教授建议，“如果第一胎是剖宫产，第二胎最好的怀孕时间是间隔两年以上。有研究认为剖宫产手术后半年瘢痕已经逐渐愈合，1年以后怀孕发生子宫破裂的风险和两年后没有太大差异。但在临床上还是建议两年以后怀孕，一个是考虑到子宫瘢痕自身的恢复状况，再一个因素是就是我们建议产妇产后对胎儿进行母乳喂养，纯母乳喂养半年，混合喂养到产后两年。所以从整个的身体肌体恢复和孕育间隔来说，两年的间隔时间是最好的。”

如果头胎是剖宫产，第二胎是不是也要剖宫产？杨慧霞教授解释说，这主要取决于第一次剖宫产的手术指征，如果第一次因为你的盆骨狭小或者盆骨有畸形，那可能就需要再次进行剖宫产。如果第一次剖宫产指征不存在了，上次手术以后切口愈合的比较好，可以阴道试产。（唐京铎）

专家介绍：

杨慧霞，主任医师，北京大学第一医院妇产科主任

擅长：高危妊娠，妊娠合并症及并发症的诊断处理，尤其妊娠糖尿病等的诊治以及围产期感染性疾病的诊断和处理；产前筛查、诊断与咨询。

出诊时间：周二上午，周一上午（特需），周四下午（特需）