肺小结节都需要穿刺活检来定性吗？

　　日前，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任高树庚在“人民好医生”客户端在线科普问诊中表示，查出了肺结节应该正确对待，应该高度警惕，找专业的医生进行就诊，同时也要密切观察及时处理。

　　高树庚表示，查出了肺结节不要讳疾忌医，超过45岁、有吸烟史的中老年人，因为肺癌在早期基本都没有症状。检查肺部小结节时最好做胸部CT检查，这种检查要比常规的胸片精准得多。CT检查的片子最好长期保留，在下一次就诊时，带给医生作为诊断肺部病灶的参考。

　　那么什么情况下需要做穿刺活检？高树庚表示，一般来说，只有胸外科医生认为肺部小结节是肺癌的可能性非常大，而且符合手术的适应证时，会建议患者直接手术。

　　“门诊中不少患者为了求安心，发现自己有肺小结节后，希望通过穿刺来看是否为恶性。”高树庚说，有时医生判断肺部小结节为肺癌的概率并不是很高，但长期诊断结果不明确，担心时间长了会影响患者的诊断和治疗。同时，患者因为年龄较大等原因，不适合手术。这时选择穿刺活检，既能早一点明确诊断，又不会给患者带来比较大的创伤。

　　高树庚指出，穿刺活检的准确率大约为80%-90%，有部分患者由于病变的位置和形态等原因，并不能完全确诊。此外，穿刺活检有一定的风险，大家不能为了担心肺部结节而随意进行该检查。（记者高奕楠）

　　专家简介：

　　高树庚，主任医师，教授

　　擅长：肺癌、食管癌的胸腔镜微创外科治疗