放宽准入门槛 高端民营医院开始进军辽宁

　　提要

　　今天我们关注社会办医。

　　通常在人们眼里，民营医院都是些小打小闹的小医院、小门诊、小诊所，总让人信不着。

　　近几年，我省鼓励社会资本创办大型医院，民营医院正在补短板，改变规模小、水平低、服务差的形象。

　　在这个过程中，政府的作用很重要——简政放权，社会办医审批变得容易还便捷了。

　　今年，省里将床位在300张以上医疗机构的设置审批权限下放各市。

　　最新数据显示，我省1/4的多点执业医师流向民营医院。请看本报调查——

　　引子

　　74岁的沈阳市民赵久清家住浑南区，是一位退休工人，近来眼睛总感觉有点不得劲儿，有时看不清，还时不时隐隐作痛。

　　在赵大爷这个“老沈阳”的记忆里，浑南地区没有大医院。最近听说有个东北国际医院，是民营的。去市里大医院嫌远，就到那儿看看吧。

　　2月16日中午，在病房休息区，赵大爷告诉记者，“真没有想到，在这里享受到了专家会诊的待遇。”

　　专家给赵大爷确诊为青光眼，老人悬着的心放下了。

　　“我还得和家人商量商量，下一步该咋办。”

　　“环境好，价格也不贵，专家随时来……看来还得讲究个竞争，竞争出质量啊。”赵大爷风趣地说。

　　记者在省卫计委了解到，近两年，我省批准设置的二级以上医疗机构79家，各地吸引社会办医超过77亿元，规划设置床位数已经超过1万张。

　　审批难时间长怎么办

　　为民营医院审批松绑开绿灯

　　300张床位以上审批权下放到各市

　　通常，民营医院给人的印象是小而零散，缺乏高精尖技术和人才，且大多是专科医院。

　　如何扭转这种局面？如何帮民营医院补上短板？

　　省卫计委医政医管处副处长代颖给出的答案是，打造品牌医院，促进社会办医向高端发展。

　　记者调查了解到，目前，我省的民营医疗机构有2.3万多家，民营医院654家，社会办医总量在全国排第六位。

　　虽然数量不少，但具备一定规模、上档次、高水平的民营医院仍是寥寥无几。

　　“放宽准入门槛，为社会资本进入医疗领域松绑，尤其鼓励社会资本办大型医院、个性化专科医院、高端品牌医院，引导社会资本向高水平、规模化方向发展。”代颖说。

　　技术新、环境好、服务优、价格低——这是社会办医的“高颜值”。

　　记者了解到，刚开业1个多月的东北国际医院，地处浑南，已经迎来了数千名患者。

　　尽管日门诊量在200人左右徘徊，与预期仍有差距，但医院负责人郭斌对医院前景充满信心和期待。

　　东北国际医院是沈阳“十三五”规划重点项目，拥有3000张床位。“从立项到审批，再到沈阳市定点医保医院的确认，一系列审批环节，渠道很畅通。”郭斌说。

　　以往，医疗机构审批程序繁琐，有时一项审批要等几个月。

　　“眼下，为提高医疗机构审批效率，缩短医疗机构设置审批时间，该精简的精简，该下放的审批权全面下放。”代颖介绍说，今年，省里将床位在300张(中医200张)以上医疗机构的设置审批权限下放至市级卫生计生行政部门，为社会力量举办大型综合性医院减少审批环节。

　　这个权力下放的力度，为社会办医解决了“跑断腿、磨破嘴”等诸多棘手问题。

　　考虑到部分社会力量拟举办的医疗机构基本标准国家尚未出台，省卫计委下发了《辽宁省肾病医院基本标准(试行)》《医学影像诊断中心基本标准(试行)》和《医学检验实验室基本标准(试行)》。此举既解决了社会力量举办肾病医院、独立医学影像诊断中心和医学检验实验室的门槛障碍，又规范了社会力量举办新兴医疗机构的管理。

　　老百姓不信任怎么办

　　政府出台政策助人才流动

　　公立医院医师到民营医院出诊

　　民营医院如何让患者认可？

　　一是信誉，二是技术，而其中最关键的是名医，也就是说高端人才。

　　这是记者调查10多家民营医院后得出的结论。

　　目前，高端医学人才90%以上集中在公立医院，这个现实也从另一个侧面折射出民营医院人才匮乏、捉襟见肘。

　　因为缺少高端人才，沈阳一家大型民营医院70%以上的高级职称人员都是从各大医院退休人员中“捡漏”来的，一些年事已高的老者无法全天出诊。

　　“没有人才的日子不好过，说白了，没有名医就没有患者啊。”沈阳一家大型民营医院的院长慨叹。

　　事实上，医学高级人才的培养不可能短时间一蹴而就，政府做的就是要创造条件，让民营医院享受到人才流动的甜头。

　　记者调查了解到，以往公立医院的医生都是“单位人”，不能自由执业，大多聚集在公立大医院，这在某种程度上加剧了基层医院和民营医院优质医生短缺的现象。这让个别民营医院急功近利，“即时赚钱”的心态非常普遍。

　　过去，民营医院“请”公立医院的专家，得偷摸干。现在，凭多点执业政策，公立大医院的教授专家可以名正言顺地走进民营医院。

　　“过去请专家，人家不敢来。眼下，大医院的专家来医院坐诊成了常态。”一位门诊负责人说。

　　最新统计数据显示，我省多点执业医师1万多人，其中，90%流向二级以下医疗机构,引人注目的是，25.8%流向了民营医院。

　　代颖告诉记者，多点执业，在很大程度上弥补了民营医院缺少专家、教授的“短板”。

　　据记者了解，一些高端民营医院已经或准备进入我省。

　　沈阳积水潭医院规划投资10亿元，床位600张，将引进北京积水潭医院在骨科和烧伤科方面的优势，今年10月开诊。辽宁质子肿瘤医院与美国瓦里安医疗系统公司合作，规划投资25亿元，床位1000张，引进世界上最先进的肿瘤治疗技术和设备。辽宁权建肿瘤医院规划投资13亿元，床位1000张，将运用传统医学理论，为肿瘤患者提供早期筛查、治疗、康复及临终关怀等专业的医疗服务。目前，这两个项目都在进行中。

　　放权后监管怎么办“减法”“加法”一起做给人看病不能不讲责任

　　鼓励引导社会办医，要做好“减法”，为社会办医松绑；又要做好“加法”，强化监管，不能放任自流。

　　记者调查发现，对于目前规模膨胀的公立大医院，我省严格管控，重点控制床位的过快增长。按规定，省级综合性医院床位，原则上不予增加并适度压缩，个别服务能力不强的综合医院将向专科医院等转型。

　　调查显示，沈阳市民营医疗机构数量和床位数量占全市总量的47%和17.6%。沈阳市规定，放宽民营医疗机构设置审批条件，在符合“区域卫生规划”和“医疗机构设置规划”的前提下，取消对社会办医医疗机构的具体数量和地点限制，并优先考虑并准予设置。同时明确，优先支持社会资本在沈阳地区的新开发区域和4个县(市)等医疗资源匮乏地区办医疗机构。鼓励社会资本参与现有二级医院转型，兴办具有一定规模和特色的特需、康复、护理、老年病、慢性病、精神卫生、医疗美容、中医、民族医等专科医疗机构。

　　鼓励社会办医，要做好“加减法”。

　　何谓减法？对社会办医在准入门槛、审批程序、多点执业、医保定点、享受税收减免等方面开辟方便之门。

　　何谓加法？加强对民营医院的日常监管，引导其关注大众健康，诚信、守信经营，不能放任自流，降低质量。

　　许多被访者认为，民营医院首先要解决办院理念问题，不能把医疗行为当成“生意”，搞“一锤子买卖”“赚钱后立马走人”。

　　沈阳市卫生工作者协会主任张秉义介绍说，强化监管，不但是对百姓健康负责，也是对社会办医的声誉负责。

　　沈阳现有一级民营医院200多家，其中市直管二级以上民营医院41家，日常监管采取量化打分的方式，监管内容包括：医德、医技、行风、超范围执业、诊疗科目、收费标准等。

　　对于达不到相应分数的民营医院给予整改警告，问题严重、屡教不改的交给上级卫生行政主管部门处理。