天冷妊高征偷袭准妈妈 高龄怀孕与肥胖是祸首

天气寒冷，心脑血管意外就会增多，所以冬季也是准妈妈患妊娠期高血压疾病的高发季节。近来许多医院的妇产科收治患妊娠期高血压的准妈妈明显增多，杭州市三医院妇产科主任林晓冰说，准妈妈的血管和老年人一样脆弱，天气骤冷，情绪不稳定，这些都有可能导致血压大大升高。

“全面二孩”政策放开，很多家庭开始准备生二胎，专家提醒，过了35岁后，发生妊娠期高血压疾病（妊高征）的风险成倍增加，怀孕后一定要严密监测血压。尤其是头胎有妊高征，怀二胎时很有可能会再次发生。

高龄怀孕、肥胖等是妊高症诱因，五成二胎准妈妈是高危产妇

青岛市妇儿医院产科副主任范冬梅介绍，妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。这些疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，该病病情发展快，严重威胁母婴健康。

杭州市第一人民医院产科林晓峰主任医师说，妊娠期高血压疾病是威胁孕产妇生命的第二大“杀手”，危险性仅次于产后大出血，而且在临床上十分常见，轻度患者仅有头晕，严重者会出现水肿、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐，甚至出现“子痫”，表现为抽搐与昏迷等症状。

深圳市妇幼保健院院长姚吉龙介绍，妊娠期高血压或高血压合并妊娠的孕妇，可发生全身血管病变，影响血供而出现肝、肾、心脑血管的功能异常及代谢异常，最严重的并发症就是脑血管痉挛、破裂出血，甚至危及生命，同时也会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内及早产、流产等风险；妊娠期还要注意内外科合并症。

武汉市妇幼医院妇产科主任宋晓婕透露，重度子痫的发生也跟季节密切相关，以往一到冬天，病房里就住满了重度子痫的孕妇。宋晓婕介绍，重度子痫前期又叫重度妊高征，这种情况对宝宝和妈妈都非常危险：妈妈可能出现心力衰竭、脑出血、肾功能障碍、肝功能的损害、血小板减少等，胎儿则会出现宫内发育缓慢、死胎等情况。

“而妊娠晚期发生的子痫前期一般不可怕，经治疗后选择合适时机终止妊娠，可以确保母婴安全。”宋晓婕说，临床上最怕的是早发型子痫前期，也就是胎儿未足月，小于34周的患者。她透露，高龄孕妇、有高血压、糖尿病、慢性肾炎等，都会增加妊高征的发生风险。此外，本来就有高血压病史、身材偏胖或者经检查营养不良的准妈妈们，也都比较容易得妊娠期高血压疾病。

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞说，“全面二孩”时代来临后，一些高龄二孩妈妈在怀孕前并没有做过系统检查，经产妇常常按照自己的“经验”来判断，认为已经生过孩子，所以再生老二应该没有问题。但实际情况是，二孩孕妇特别是高龄二孩孕妇，随着年龄的增长，很有可能患上了高血压、糖尿病等各种慢性病，自己还浑然不觉。因此，生育二孩前，一定要先查查血压、血糖，做一些基本的检查。

林晓峰也提醒，妊娠期高血压疾病有一定的隐蔽性，一些没有进行定期产前检查的孕妇会误将水肿当成肥胖，把头晕、恶心呕吐等症状误认为是孕期的正常反应，因此忽视了提早干预控制病症发展的最佳时机，往往等到疾病十分严重了才到医院就诊，这对于孕妇和胎儿都具有极大危险，甚至可能发生多脏器衰竭危及生命。

有数据显示，在生二胎的孕妇中，每2个妈妈中就有1个是高危产妇，比例高达50%。北京妇产医院周莉医师解释说，女性最佳生育年龄为25~28岁，生二孩的女性大多已超过了这个年龄，身体机能开始下降，生育自然会面临诸多难关。

饮食无节制易得妊高征，预防应从孕前做起

专家提醒，孕妇应在怀孕初期建立围产期保健手册，定期进行产前检查，可及早发现、干预并解决妊高症的发生，降低妊高征的危害。另外，动物脂肪、热能摄入太多，蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足，孕期体重增长过快等，都可能诱发或加重妊高征。

放开二孩生育政策以来，青岛市妇儿医院几乎每月都接诊40多例妊高症危重孕妇。范冬梅介绍，这些患有妊高征的产妇都有一些共同特点：年龄基本都在38岁以上，身材肥胖，生活习惯不好，爱吃不节制。范冬梅说，由于不注意控制饮食，不少孕妇体重在怀孕期间一度增加了四五十斤，“很多孕妇意识不到要控制饮食，往往甜食吃个不停，水果也是一大盆地无节制吃。”

范冬梅建议，预防妊高征应该从孕前开始，合理饮食定期产检，必要时在医生的指导下服用降压药。她还提醒，准备怀孕尤其是准备生二孩的夫妇，怀孕前要有一个合理的规划。首先，要建立健康的生活模式；总摄入量不能太超标、营养摄入要均衡合理。在早孕期对体重就要有好的管理，也就是说，在备孕期准父母的减肥计划就该提上日程。

1、孕前三个月应对身体做一次全面检查和评估。范冬梅建议，合理饮食从怀孕前就应该开始，准备怀孕前三个月就应该做孕前检查，对身体做一个全面的检测，要根据血压的高低和心、脑、肾等靶器官损害程度综合评估是否可以妊娠。若没有并发症，则需将血压稳定在140/90mmHg以下方能妊娠。

2、定期进行产前检查。首都医科大学复兴医院妇产科主任医师夏恩兰建议，孕妇要定期进行产前检查，做好孕期保健。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查。妊娠中期即相当于孕13~28周的孕妇，如果平均动脉压大于90毫米汞柱，发生妊高征的概率会明显增加。在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

3、加强孕期合理营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁、钙和其他微量元素的补充，对预防妊高征有一定作用。还要适当减少脂肪和盐的摄入。

4、要特别重视诱发因素，治疗原发病。孕妇要仔细想一想家族直系亲属中，即外祖母、母亲、姐妹中是否曾经有人患妊高征，如果有，就要考虑遗传因素。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等，均易发生妊高征。妊娠如果发生在冬天，更应加强产前检查，及早处理。

此外，专家建议，已查出有妊高征的产妇，在生完孩子后也要定期去医院心脏科和肾科随访，按医嘱增减服用降压药，防止变成慢性高血压。（闻唱）