医学指导/广州医科大学附属第三医院急诊科副主任医师陈德雄

入伏以后，华南地区进入了高温酷暑模式。专家介绍，近期，医院的急诊科因为中暑就诊的患者增多。高温下如何预防中暑？中暑后如何处理？广州医科大学附属第三医院急诊科副主任医师陈德雄提醒，很多人在高温天因为口渴，喜欢喝含糖饮料。但事实上，高糖分饮料和酒精性饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜大量饮用。此外，很多人担心在室内开空调，孩子容易受凉，但其实，这样孩子反而容易中暑。

中暑析因：在相同气温下 湿热比干热更易中暑

陈德雄介绍，所谓中暑，是指人体在长时间的高温、高湿度和热辐射的作用下，引起体温调节功能紊乱、散热机能障碍，导致水、电解质代谢紊乱以及神经系统功能损害。

“因此，高温环境是导致中暑的主要原因。”陈德雄指出，当人在室温超过35℃、高湿度、通风不良的环境中或者在热源强辐射下长时间从事繁重的体力劳动和剧烈运动、过分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降温措施，都有可能发生中暑。“在相同气温条件下，湿热比干热更容易引起中暑。”

中暑症状：重症中暑会致热痉挛、热衰竭、热射病

陈德雄介绍，根据中暑症状的轻重，可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。体温一般不超过37.5℃。及时补充水分和盐分，症状可以恢复。

轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等周围循环衰竭的早期症状。体温一般在38℃以上，及时补水、补充电解质、降温处理后，数小时可以恢复。

重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。

陈德雄强调，重症中暑又分为4种类型：

1.热痉挛：大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，表现为四肢阵发性痉挛和疼痛，有时也会出现腹痛。

2.热衰竭：多见于年老体弱者，严重者会由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。表现为头痛、头晕、心悸、面色苍白、恶心、呕吐、口渴，体温正常或稍偏高。

3.日射病：地热、体温升高不如神经系统症状明显，有剧烈头痛、恶心呕吐、晕厥或者神志模糊、甚至昏迷抽搐。四肢轻瘫、尿潴留及病理反射阳性。严重的有中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔散大，可有脑电图异常。

4.热射病：表现为高热、无汗、意识障碍、多器官脏器功能衰竭，多发生于高温环境下劳动或运动。

急救护理：先兆和轻症中暑 可迅速降温

陈德雄认为，中暑的救护原则是迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡失常，保护重要器官功能，预防并发症。

一旦出现中暑，可以采取以下措施进行现场急救。

如果是先兆中暑和轻症中暑，首先应让病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷毛巾敷其头部、扇扇，并让其饮用适量清凉饮料；轻症中暑的患者，必要时需要输液治疗。“通常情况下，先兆中暑和轻症中暑患者的救治成功率高，患者的预后也比较好。”

如果是重症中暑，除采取上述措施外，患者出现高热时，可采用物理降温、药物降温；如果出现呼吸循环衰竭，应酌情用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者要吸氧，必要时进行人工呼吸；如果发生抽搐，应给予镇静剂。“当然，对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时，立即送往有条件的医院救治。”

中暑预防：高温天室内 不开空调反易中暑

陈德雄指出，预防中暑，首先要养成良好的饮水习惯，不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果。“尤其要注意的是，酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜大量饮用。”他说，“另外，高温天尽量避免饮用大量冰冻的饮料，以免导致胃痉挛。”

在饮食方面，陈德雄建议，要少食高油高脂食物，减少热量摄入，可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。同时，保证充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，也有利于预防中暑。

陈德雄提醒，高温天应减少户外锻炼，避免长时间驾车出行，停车时，切忌将儿童留在车内。如果要外出，要避开正午时段，并应擦防晒霜、戴宽檐帽或使用遮阳伞，并戴墨镜，穿着轻薄、宽松、浅色衣物。

“很多人担心孩子受凉，不敢开空调。其实，这样反而容易中暑。”他说，酷暑天气尽量在室内活动，有条件的话，不妨开空调。

此外，老年人、儿童以及有心肺基础病、精神系统疾病的患者最容易出现中暑症状，一定要注意观察。（记者黄蓉芳 通讯员胡峻岩 白恬）