嗅觉失灵和便秘 或与帕金森有关

2016年11月29日08:51  来源:扬子晚报
 
原标题:嗅觉失灵和便秘 或与帕金森有关

  南京目前有1.5万名帕金森病患者。虽然帕金森不能根治,但是早发现早接受规范治疗有利于病情的控制。专家提醒:对于长年受便秘、抑郁、睡觉时手脚乱动等情况困扰的老年人,应密切注意自己是否有运动迟缓、手抖等情况,一旦发现要尽早就医。帕金森病是慢性、进展性中枢神经系统变性疾病,一经明确诊断即需接受长期治疗。

  南京约有1.5万帕金森患者

  据南京脑科医院神经内科刘卫国主任医师介绍,南京目前有1.5万帕金森病患者,随着人口的老龄化,帕金森病的患病群体越来越大,65岁以上人群中,男性的患病率为1.7%,女性为1.6%。

  帕金森病是一种运动障碍疾病,典型症状为:运动迟缓、静止性震颤和肌强直。运动迟缓表现为活动刚开始困难吃力、缓慢,如走路迈不开脚等;静止性震颤往往从一只手开始,波及整个上肢、下肢、面部,多为不对称性。

  很多患者静止时手指出现“数钞票”或“搓丸子”样颤动,手指随意活动时症状消失;肌强直是指患者肌肉僵直,如果出现在面部,则表现为表情僵硬、眨眼少,俗称“面具脸”,四肢活动时也感觉很沉重或没有力气。

  便秘嗅觉减退都要引起注意

  刘卫国主任指出,在出现典型的运动症状之前,有的患者会出现非运动症状,比如嗅觉减退、抑郁、便秘、失眠等,不过,单纯的非运动症状并不能诊断为帕金森,只有出现运动症状才能诊断,只是这时的运动症状可能容易被患者或家人忽视,如肢体活动不灵活、走路迈不开脚等。

  数据显示,一些帕金森病患者在出现典型运动症状之前10-20年就发生了便秘,而抑郁则会早于运动症状二十几年出现。高达一半以上的帕金森病患者具有睡眠行为异常表现,比如,睡觉时拳打脚踢,有的患者会在睡觉时练“无影脚”将老伴儿踢下床,患者还会做噩梦、说梦话等。

  长期服药当心“蜜月期”后症状加重

  南京脑科医院神经内科刘卫国主任提到,长期治疗中,大部分帕金森病患者会面临“蜜月期”的问题。“蜜月期”是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较小剂量的左旋多巴类药物可以获得比较满意和持续的疗效,经过大约3至5年“蜜月期”后,50%-75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。

  帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”,例如患者在行走时突然停下来,就像被“冻住”了一样,如果患者在过马路时出现“冻结步态”,后果不堪设想。目前大多推崇多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于早发型帕金森病患的病程初期。刘卫国主任介绍说,多巴胺受体激动剂缓释片剂型的出现后,患者每天只需在同一时间服用一片即可,患者依从性更高。据了解,南京脑科医院设有专门的帕金森门诊,患者可在医生指导下评判个人的危险因素,使患者得到更专业的治疗。 于丹丹

  顽固性癫痫可以尝试外科治疗

  江苏差不多有50万的癫痫患者,但基层医院对癫痫的诊断和治疗却还有不足之处。日前,在江苏省抗癫痫协会换届大会上,该协会会长杨天明教授指出,通过对癫痫治疗领域医生的规范化培训和转诊系统的建立,让更多癫痫患者能得到规范有效治疗。

  杨天明教授介绍,江苏约有50万癫痫患者,在活动期癫痫患者中,60%是儿童,发病年龄最小的,新生儿就会表露出症状。对内科药物治疗没有效果的患者,专家会评估其手术治疗的预期。则是越早接受手术治疗效果越好。目前最小的接受癫痫手术治疗的患者,只有两三岁。5岁以内手术不会影响到大脑的功能。据了解,抗癫痫协会成立至今已进行了7次规范化培训,共有1000多名医护人员接受培训。该协会还推出了U转诊APP转诊系统,让基层医生遇到棘手患者,可以向上级转诊,患者康复也可以回基层,由基层医生跟踪疗效,该转诊系统一年已为500多位患者解决了转诊。程守勤 杨彦

(责编:聂丛笑、权娟)

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