只测血糖还不够，糖尿病患者需监控“坏胆固醇”

很多糖尿病患者对于如何在家测血糖已经比较熟悉了，但是糖尿病患者仅仅关心血糖问题就足够了吗？专家表示，糖尿病治疗的一个重要方面就是血脂控制，其中又以低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）的控制最为关键。

“很多人都知道糖尿病患者可能有眼底病变，糖尿病足等，事实上，这些是糖尿病患者的糖尿病‘微血管并发症’；其实，糖尿病患者需要关注大血管病变。”南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授告诉记者，糖尿病患者心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍。

可以说，最要命的不是血糖，而是血管病变引发的心梗脑梗！

为什么会这样呢？朱大龙教授解释说，糖尿病患者的血管壁长期“包裹着”高血糖的血液，血管壁长期累月往往在内皮表面受到伤害，变得“坑坑洼洼”。这样血液里的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-c）就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块，斑块一旦破裂，就是严重的心梗、脑梗，可能危及生命或致残。

糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格。“血糖的异常往往可以察觉，如短时间消瘦、视力下降、口渴无力等等。但由于血脂导致的血管问题在前期往往没有任何感觉，也没症状。但血脂是一种更沉默的“杀手”，所以需要去医院进行测血脂。

朱大龙教授表示，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议坏胆固醇<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50% 。

很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块，非常紧张。朱大龙教授说，有了血管斑块不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑块，就可以早点采取正确的预防措施。就像水管需要定期清理才能防止堵塞，血管更需要天天定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。

专家指出，特别是有了蛋白尿或者斑块的糖尿病患者，血管病变的危险性更高，他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。（于丹丹）