采访专家：南京儿童医院内分泌科主任医师 顾威

刘女士的女儿今年6岁，在幼儿园的时候就比同龄的孩子个头小，上小学之后，和同班同学一比较就更加明显了。刘女士的一个熟人向她推销一种蛋白粉，说给孩子增加营养，刘女士就每天早晚给孩子加在牛奶里面喝。半年之后她突然发现，女儿的小胸脯已经开始发育了。到南京儿童医院内分泌科就诊后，被诊断为性早熟。

性早熟是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征，如乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等。但临床上，性早熟的患儿多数是女孩子，男孩很少。一般来说，10个性早熟的孩子里面，可能8个是女孩，为什么会出现这样情况呢？

首先，这是由女孩生理特点决定的。她们的下丘脑-垂体-性腺轴发育，更容易受外界刺激影响，提前启动；其次，女孩患性早熟后比男孩更容易被发现。比如夏天给女孩子洗澡，爸妈更容易发现女孩乳房有异样，女孩也会说乳房痛。男孩性早熟最初只是体现在睾丸变大，有时候不是很容易被发现。所以女孩性早熟被发现的比例更高。第三，在目前的生活中，更容易遇到含雌激素的食物，一旦女孩雌激素摄入的量高了，可能会引起早发育。

性早熟也分为真性和假性：

1、真性性早熟：是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动所致，其发生机理与正常情况相同，内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前，生长早期停止，造成最终身高较矮。

2、假性性早熟：是由于体外有异常过多的性激素来源造成的，体内因素多由周为内分泌腺﹙性腺或肾上腺皮质﹚病变所致；体外因素多为误用含性激素的药物、食品和营养品，使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物等。

3、不完全性性早熟：这种早熟不受下丘脑—垂体—性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其他特征发育。

在临床上，还经常会发现小婴儿单纯乳房早发育，国内外文献都没有报道它以后会有精神、智力方面的异常，一般大多会自己消退。 不过值得注意的是，有部分孩子会从假性发展为真性性早熟，所以必要的随访和追踪是必须的。

性早熟对儿童的不利影响主要是心理和生理两方面的，首先，由于发育成熟过早，骨骺会过早闭合，使骨骼生长期缩短，从而影响其最终身高；其次，患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍。 （吴叶青 于丹丹）

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