中国最“抗冻”宝宝满月

你能想象到吗，一枚安静“沉睡”了18年的冷冻胚胎被上海复旦大学附属妇产科医院的医生“唤醒”，并成功移植到妈妈子宫内。7月27日，这个神奇宝宝满月啦。

在零下196℃液氮中“沉睡”18年

6月27日，45岁的黄琼顺利产下一个重3300克的女婴。这个女婴和大多数刚出生的宝宝一样，身体指标一切正常，但却备受瞩目，因为她曾经是一枚冷冻胚胎，在零下196℃的液氮中“沉睡”18年后顺利在母亲的子宫内着床、发育，被称为我国最“抗冻”的宝宝。

2015年初，复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心陈华医生的诊室里，来了一位年龄偏大、渴望生育的女子。二孩政策放开后，咨询如何生个优质二胎的大龄夫妇明显增多。

翻看病历号“1998-01XX”时，陈华医生心里一怔：这位叫黄琼的女士已经44岁，遗传与不育诊疗中心1998年成立时就来看过病。黄琼因输卵管堵塞，和丈夫一起于1998年接受了辅助生殖治疗，因黄琼存在输卵管积水、子宫内膜薄等问题，为提高移植成功率，医生建议切除输卵管，黄琼犹豫不决，手术一直未实施。黄琼和丈夫满心希望胚胎移植能成功，得到期待已久的宝宝。遗憾的是，一次新鲜胚胎移植与两次冷冻胚胎移植均失败。黄琼没信心进行第四次尝试，在该中心保存了冷冻胚胎，想等以后有机会再说。没想到，这一等就是18年。

黄琼找到陈华，要求“唤醒”已冰冻18年的胚胎，第四次进行胚胎移植。陈华和B超室主任杨岳州对黄琼的子宫、卵巢及输卵管进行检查时发现，子宫内膜依旧很薄，输卵管严重积水，还伴有子宫肌瘤。为能成功移植，陈华建议切除输卵管。这一次，黄琼同意了，她说：“18年前医生建议切除时，我犹豫不决，也许这就是三次移植失败的原因。”

复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师主刀，在腹腔镜下为病人切除了大量积水的输卵管，剔除了子宫肌瘤，同时用宫腔镜排除了宫腔问题。手术成功后，陈华为黄琼制订了详尽的个性化治疗方案，并在该院B超室、胚胎实验室的配合下，将胚胎成功移植到黄琼的子宫内。

黄琼和家人很担忧：胚胎冷冻了18年，万一复苏之后停止生长，输卵管不是白白切除了？两周后，经该中心血值检测证实，黄琼已成功怀孕。这是目前我国保存时间最久并经复苏成功的胚胎。

冷冻胚胎保存期有多长

胚胎冷冻技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一，主要是在试管婴儿新鲜取卵治疗周期中，把胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机进行胚胎解冻，将冻融胚胎移植使患者受孕的一项技术。

胚胎冷冻技术可将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过慢速和快速两种降温方式使胚胎能静止下来，并可在零下196℃的液氮中保存。在这样的冷冻环境下，胚胎里的细胞生命几乎是完全静止的，但并非中断。冷冻胚胎可以使其得到长时间的保存，目的是为了在以后的治疗周期中不再诱发排卵，仅通过移植复苏胚胎获得妊娠。

现在的冷冻技术发展迅速，尤其是玻璃化冷冻技术，不仅已获得医学界广泛的认可，而且渐渐取代传统慢术冷冻法成为冷冻技术的最佳选择，可冷冻保存精子、卵子和不同时期的胚胎、卵巢组织、人类胚胎干细胞。胚胎的冷冻保存与解冻的成败与否，不单与胚胎品质的好坏有关，冷冻保存中还必须完全无结冰生成。而玻璃化冷冻可在无冰晶形成下保存，以减少细胞内结冰造成伤害。冷冻胚胎的存活率也是检验一个试管婴儿实验室好坏的标准，玻璃化冷冻能使冷冻胚胎的存活率达到95%以上。

该中心专家孙晓溪介绍说，18年前，胚胎玻璃化冷冻技术还未运用于中国辅助生殖领域，胚胎冷冻大多采用程序化慢冻技术，胚胎解冻后存活率约为80%，当时的妊娠成功率平均只有30%左右。如今，胚胎玻璃化冷冻技术愈发成熟，去年该中心冷冻胚胎解冻后移植率约为99.5%，移植后临床妊娠率约为43.4%。

冷冻胚胎是否有保存期限？目前,国内尚未出台相应的法律法规，国际上冷冻胚胎保存期限在5-10年。在实际操作层面，医院对冷冻胚胎的处理慎之又慎。2006年，在西班牙诞生了胚胎在液氮里保存13年的婴儿。2010年，在美国诞生了胚胎在液氮里保存13.5年的婴儿。2016年2月，李女士在西安剖腹产下一名重3440克的健康男婴，冷冻12年的胚胎经过解冻、复苏、移植成功后顺利出生。黄琼女士保存18年的冷冻胚胎还能够移植成功并怀孕、出生，十分罕见。

唤醒冷冻胚胎前应先做生育能力评估

试管婴儿技术帮助了众多的不孕不育家庭，胚胎冷冻技术在试管婴儿技术中应用的最多。随着二孩政策的开放，越来越多的冷冻胚胎将被解冻，也有很多患者担心胚胎安全问题，比如，冻了一年的胚胎和冻了十年的胚胎，质量是否不一样？胚胎保存时间那么长，有没有可能搞混了？

冷冻胚胎技术的发展，圆了不少夫妇为人父母的愿望。冷冻胚胎并不是冻的时间越长质量就越不好，冷冻一天和冷冻十年是一样的。现在的技术完全可以保证胚胎在冷冻下不会受到损伤，即使解冻复苏后也不会影响胚胎的活性。冷冻胚胎能存多久？国外的一篇报道分析了11768人的冷冻胚胎，发现冷冻时间不影响胚胎复苏后的存活率、临床妊娠率、种植率、流产率和活产率。最近还有一篇报道，按照胚胎冷冻保存的时间进行分组（0-3个月、3-6个月、6-12个月、12-24个月、24-36个月、36-48个月、48-72个月），发现不同冷冻时间的胚胎解冻复苏后的存活率、妊娠率、种植率、活产率没有差异。同时，在液氮罐内，每个容器上都标明患者的姓名、胚胎的数量、发育阶段、冷冻的时间等，胚胎不会混淆。

有冷冻胚胎并准备再度生育的女性，往往不再年轻。再次生育前，应做好生育能力评估：

排查基础疾病：有严重高血压、糖尿病、心脏病、心功能不全疾病的妇女，生育是很冒险的尝试。患有妊高症等高危妊娠风险的，最好在高危产科评估后再考虑生育。

进行卵巢功能评估：决定女性能否继续生育的因素不是年龄，不是身体调养，而是被忽视的卵巢储备功能。若卵巢功能完好，则有机会继续怀孕，若卵巢储备消耗完，则不管再年轻、身体条件再好，也是徒劳无功的。

确定子宫功能良好：对于打算用冷冻胚胎再生育的女性，陈华医生建议，需要对自身子宫内膜厚度、剖宫产疤痕等身体状况做全面检查，看是否适合再生育。同时，年龄也很关键，还应尽早生育。