20岁以上，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3~6个月测量一次血脂

刘玄重

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，简称动粥疾病）目前已成为我国死亡率最高的疾病之一，面对逐年上升的动粥疾病发病率，广东省心血管病研究所的姚桦教授提醒，要重视胆固醇治疗，“有些患者吃了一段时间降脂药，血脂下降了就擅自停药，殊不知，坏胆固醇在人体的合成是在不断进行的。治疗不持续，血管就会受到威胁。”

姚桦建议，要想管住“坏胆固醇”，健康的生活方式必不可少，与此同时，要注意以下三个步骤：

第一，要积极检查胆固醇。

根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上的男性和绝经后女性，每年应进行血脂检测。20岁以上的成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3~6个月测量一次血脂。

第二，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。

胆固醇正常值因人而异，《中国成人血脂异常防治指南》建议，按照发生心血管事件的危险程度，将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色（极高危）、橙色（高危）、黄色（中危）和绿色（低危）。

以红色（极高危）人群（对应红色）为例，包括患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者，需尽早服用他汀类药物，将“坏胆固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下，而不是正常人的标准（4.14mmol/L）。橙色（高危）中危人群则应将LDL-C目标值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目标值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。

第三，积极使用他汀降胆固醇治疗。

临床医生经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，约70%的坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。（余梓桐）

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