浑身没劲儿，疲惫不堪，到底咋回事。您可曾知道，这或许是神经系统的隐匿症状，藏得很深，不易发觉，因为，这是骨髓里出了捣蛋鬼——脊髓“积水”了。

表现：不知道疼，中年男最易中招

门诊中曾有一位已58岁的男性患者，多年来一直浑身没劲儿，前胸后背都不舒服，饭也吃不下去，最后连呼吸都觉得困难。来院检查后被确诊为典型的脊髓积水。其实，像他这样的患者很常见。

脊髓积水，学名叫脊髓空洞症，指脊髓内存在异常液性囊腔。30~50岁间最易发病，而且男性居多。

这种病的感觉症状往往分阶段来，先是某一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉慢慢丧失。后来逐渐扩大范围到双上肢和胸背部，呈短上衣样分布的痛、温觉减退或缺失，此阶段发病隐匿，容易被患者忽视。部分患者运动时有关节可以听到摩擦音而无痛觉，甚至骨折后仍感觉不到疼痛。

皮肤营养障碍也较常见，如皮肤增厚、过度角化，痛觉缺失区表皮烫伤、溃疡和瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死。

就诊：挂号神外科，做个核磁就确诊

脊髓积水常与先天发育、肿瘤、炎症或创伤等因素有关。但这个病却是属于神经外科的范畴，发现有长期疲乏不堪、痛觉消失等相关症状的患者，不妨到神经外科查查看，确诊也较容易，做个核磁共振就可以。

MRI能清晰地显示脊髓空洞全貌。最主要的是，通过MRI基本就能发现脊髓空洞症的致病原因，如Chiari畸形或椎管内肿瘤。颅骨平片可清晰的显示其合并的骨质畸形，如骨性后颅窝狭小、扁平颅底、基底凹陷，寰枕融合、齿状突高位、寰枢椎脱位等。

治疗：手术最有效，给脊髓解解压

如果检查出患有脊髓空洞症也不必慌张，因为脊髓空洞症可以通过手术治疗。以最常见的Chiari畸形合并脊髓空洞症为例，目前世界公认的首选治疗方法是后颅窝减压术联合硬膜成形术。也就是手术打通受阻的脑脊液循环通路，解除脊髓受压，恢复脊髓功能。

天津医科大学总医院神经外科开展后颅窝减压术有近50年的历史了，并专门设有脊柱脊髓病区，对于脊髓空洞症的诊治积累了丰富的经验。（天津总医院神经外科主任医师 朱 涛）

朱涛，天津总医院神经外科副主任、主任医师、教授中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科学组副组长

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