近日，湘潭市中心医院内分泌科和妇产科联合在门诊二楼大厅举办了第8届“国际甲状腺知识宣传周”健康科普活动，今年的主题是“健康备孕，你查甲状腺了吗？”。该院内分泌代谢科主任、主任医师李国华等专家现场免费接受病友的咨询，活动中免费检测促甲状腺激素（TSH）、免费发放宣教资料等，吸引了不少市民朋友和病友的参与。

（图为中心医院李国华主任为患者诊断）

随着全面二胎政策的开放，不少女性尤其是70后和80后女性，步入了“再生育”行列，以优生优育为目标的健康备孕，也得到了很大的重视。然而，据中华医学会内分泌学会等专业机构的调查显示，高危妊娠人群中，有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊，不少孕妇对妊娠甲状腺疾病还不甚了解。事实上，妊娠甲状腺疾病对母婴的危害不亚于妊娠高血压症、妊娠糖尿病等孕期常见病。当天的活动现场，市中心医院内分泌代谢科主任、主任医师李国华像大家介绍了在健康备孕中如何及早发现和应对妊娠甲状腺疾病。

“有不少孕妇还不怎么了解怀孕与甲减的关系。”李国华主任说，“所以今年‘国际甲状腺知识宣传周’的主题‘健康备孕，你查甲状腺了吗？’采用这种提问的句式，也是希望人们特别是计划怀孕和孕早期女性，能关注和重视妊娠甲状腺疾病。”

据李国华介绍，妊娠甲状腺疾病常常悄无声息地就对胎儿和孕妇造成伤害。其中，妊娠期甲减是引起胎儿神经智力发育障碍的因素之一。妊娠早期是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时孕妇患有甲减，即母体甲状腺激素呈持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，很可能会影响胎儿脑发育，导致后代智力水平下降，造成不可逆的损害。此外，妊娠期甲减对女性本身的生育也很不利。“育龄期妇女患有甲减会造成不易怀孕；有时即使怀上了，由于患者体内严重缺乏甲状腺素，会造成流产、早产和低体重儿等。”

除了甲减，妊娠期甲亢对孕妇也有很大影响。如甲亢会让孕妇的心脏跳得更快，负荷更大，严重的可能会有甲亢危象（血中甲状腺激素明显增高，危及生命）等并发症，对胎儿也有诸多不良影响，亦可导致早产、流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。

由于目前妊娠期甲状腺疾病患病率的增高，所以专家建议在孕前应及时进行甲状腺功能的检查，以早期发现甲状腺功能的异常，避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害。对于原本患甲状腺疾病的女性，最好在甲状腺功能控制至正常水平后再考虑妊娠。甲状腺功能的监测和检查其实比较简单，可以通过抽血化验来进行T3、T4及促甲状腺激素（TSH）的检测，结果出来后即可对甲状腺功能作个评估了。

那么育龄期女性什么时候开始进行甲状腺功能的监测和检查比较好？对此，李国华建议，首先，育龄期女性准备妊娠时，无论第一胎还是第二胎，无论是适龄女性还是高龄女性，都需要检测甲状腺激素及相关抗体等指标，需要在孕前进行甲状腺疾病的详细筛查，以便发现问题及时干预，并最大程度地减少甲状腺疾病对母婴的影响；妊娠期妇女在妊娠前或者妊娠早期前8周的时候，要检测血甲状腺激素及相关抗体等指标。

谈到怀孕与甲减的治疗，李国华说，甲减患者想要怀孕，孕前需要通过服用甲状腺素片使甲状腺功能恢复正常，稳定维持3个月后再怀孕；不管是怀孕前还是怀孕后查出甲减，则都要在前半年将TSH控制在2.5mIU/L以内，6个月后将其控制在3.0mIU/L以内。而对于确诊为甲亢的未孕妇女，接受131碘治疗后，一般在半年后若甲状腺功能正常可以妊娠，妊娠后要严格监测甲状腺功能。但由于131碘治疗具有放射性，妊娠期和哺乳期的甲亢患者禁用，可采用服药等其它治疗方法。

对于不少孕妈妈担心药物会影响胎儿健康，李国华表示，实际上甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，甲减患者服用甲状腺素片只是为了补充身体原本缺乏的那部分，因此，只要剂量合适，对孕妇及胎儿都很安全，产后哺乳对婴儿同样也是安全的。

分享让更多人看到