专家简介：

　　李方祥，主任医师、博士生导师。国家体育总局运动医学研究所体育医院副院长、运动创伤外科主任。现任中华医学会运动医疗分会委员，中华医学会骨科分会关节镜学组委员。曾为姚明等运动员会诊。

　　擅长：运动损伤治疗，特别是膝关节半月板、肩关节、肘关节、踝关节等四肢关节疾病的微创手术治疗。

　　出诊：周三上午（体育医院）；周四下午（北京市第二医院骨科）。

　　金台V诊室问诊时间：5月26日下午2：00~3:00

李方祥院长给记者讲解关节组织。黄奇存/摄

　　问：女，28岁。小学练过三年的田径，现在左右膝盖有时会有隐隐的刺痛，屈膝的时候摸膝盖，感觉里面有相互磨的感觉。趴着的时候腿伸直膝盖也会不舒服，总想弯曲。天冷的时候膝盖疼的更严重。想问一下膝盖这种情况有什么好的办法改善吗，以后运动的时候需要注意什么?

　　李方祥副院长：一般来说这是由于膝关节的髌骨和软骨摩擦造成的软骨损伤。软骨损伤一般是40、50岁才开始出现，由于这位患者从小锻炼，所以这么年轻就出现这种情况了。以后运动的时候需要注意锻炼骨四头肌，建议服用葡立胶囊以及用关节润滑剂。

　　问：年龄28，体重160，身高180。一周跑步2到3次，每次40分钟6公里左右，一次2小时篮球，现在两个膝盖经常疼，是不是运动量稍微大了一点?每次跑步必须带护膝或者髌骨带，会不会产生依赖而且让膝盖无法适应平常走路的强度了?骑车是不是也损害膝盖?

　　李方祥副院长：这是典型的特殊动作做多了。属于髌骨带损伤，髌腱炎。主要原因某一个动作重复太多了。一般来说，正常骑自行车问题不大，但是健身房抗阻车、骑自行车上坡时可能会进一步造成膝关节损伤，做这一类运动需要注意。

　　问：27岁，右脚踝去年11月崴脚。内侧外侧都肿，拄拐一星期。现在可以打球，但就是不能跑步，跑步时脚踝就会不适。不知该怎么治疗。

　　李方祥副院长：这种情况属于外侧韧带损伤、且伴有软骨损伤。建议去专科医院照个核磁，观察关节骨头情况。可以用玻璃酸钠进行治疗，建议去医院找专业的医生治疗。

　　问：我锻炼一会儿就肘部酸痛，过一会儿就好了。这是怎么回事?

　　李方祥副院长：这是由于运动前热身不够充分。要在运动前做好热身活动，可以拿2kg小哑铃或者装满水的矿泉水瓶，做前臂屈伸运动;或者可以推墙，做前臂扛阻运动。

　　问：我爸今年50岁，无病史，以前很少锻炼，最近开始跑步，但没跑几步就喘得不行。这种中老年人突然锻炼需要注意什么?

　　李方祥副院长：出现这种情况是因为老人家突然运动太激烈所致，如果喘气不畅的情况严重建议到心内科查查心肺功能。同时，要提醒老人家长时间不运动，应该先进行低强度运动，比如慢走，从低运动量开始，循序渐进。

　　问：我喜欢打排球，大概有10年的排球运动经历，最近两年肩部越来越疼，有时候抬起来都觉得很疼。请问专家：这跟我打球的经历有关系吗?我需要到医院去查一下吗?日常保健和锻炼有什么好的方法吗?

　　李方祥副院长：这个患者需要去专科医院检查，做一下核磁，确认肩部损伤程度。日常可以根据个人情况锻炼肩袖(肩部)的肌肉。

　　问：我大概从2016年起感觉左膝疼痛，主要是酸痛。我42岁，平常爱打篮球，有时时间比较长，跳的多。有接近两年的骑自行车时间，不大跑步。体重轻微超标，172cm身高，77kg。有时候感觉走路时膝盖突然软下去，好像要跪下去一样。打篮球过后，感觉上楼梯有点困难。请问专家，我这种症状严重吗?

　　李方祥副院长：不严重，你属于某一种运动时间太长，过于重复，所以造成了膝关节损伤。建议减少骑自行车的时间，同时控制运动量。

　　问：我，男性，38岁。每天早上6点起床进行跑步5公里，做100个俯卧撑。今年3月开始左肩不适。尤其是在猛然用力时，很难忍受，特别酸痛。经过诊断是肩周炎，能手术治疗吗?或者采用什么办法治疗?谢谢!

　　李方祥副院长：您这样的情况不需要手术，做做理疗和使用外用药就可以，比如使用扶他林膏剂。

　　问：最近打羽毛球比较多，出现了膝前痛，有人说坚持做静蹲可以缓解，不用吃药打针，您觉得应该怎么做呢?是不是有些运动损伤完全可以自愈，在您的经验里有没有出现过类似的案例，谢谢!

　　李方祥副院长：你也属于重复运动做得过多，损伤了局部关节和肌肉。要改变这样的情况，可以适当减少从事这个运动。

　　问：本人男，24岁，几年前膝盖撞伤，有四厘米长创口，当时检测未骨折，但休养了一个月膝盖才能正常弯曲活动。现在运动量大的时候会有所反应，本人平时喜欢爬山，是否会对膝盖有损害?平常该怎么保护膝盖?谢谢!

　　李方祥副院长：不建议去爬山，因为爬山会影响膝关节的恢复。日常注意不要让关节着凉，尤其是女生，在天气凉的时候最好不要穿短裙，可以穿戴保暖护膝;同时，股四头肌要加强锻炼，可以做一些静蹲。

　　问：经常劳作的女性膝关节积液，可能是因为什么?我妈妈54岁，一次种菜时伤了膝盖，当时恢复了。但隔了俩月左右出现积液，因为积液不多就理疗恢复了。拍片子只发现膝关节退化。

　　李方祥副院长：这有可能是软骨损伤或是半月板损伤，建议带你的妈妈到医院拍核磁片子，拍普通的CT可能无法确切发现问题。

　　问：弟弟总崴脚，并且是单只，什么原因?

　　李方祥副院长：这种情况是踝关节韧带损伤，并且在崴脚的早期处理有问题，在崴脚早期没有固定好踝关节，导致关节不稳定，踝关节发生结构性改变。如果崴脚很频繁，就需要做一个核磁检查，然后根据情况进行治疗干预。

　　问：我今年29岁，大学学的是运动教育学羽毛球专项，这个月(5月)检查出右膝外侧半月板前角损伤(1~2度)。右膝髌上囊、关节腔内有积液。有时候运动一下膝关节就疼得厉害!

　　李方祥副院长：正常情况下半月板前角损伤2度以下，是没有大碍的。你这样的可能是3度损伤，建议到有运动医学的专科医院检查，如果是3度损伤是需要进行手术治疗的。

　　问：28岁，现在坚持在健身房锻炼，一般是跑一会儿步然后去跳操。但听说跑步机很伤膝盖，一周大概跑3-4次，每次20-30分钟，这样的频率对膝盖损伤大吗，如何减小损伤呢?不知道跑步的时候增加坡度会有帮助吗?谢谢!

　　李方祥副院长：你这样的运动频率没有什么问题，需要注意的是跑步机的角度不能超过30度，跑步机的坡度越大，膝盖损伤的几率越大。

　　问：我女儿今年才18岁，就被确诊为腰椎间盘(腰4、腰5)突出，有医生建议要手术，也有医生不建议手术，建议保守治疗。考虑到她马上参加高考，我们也没有让她做手术，但是她现在已经由腰部疼痛延伸到左腿麻。是不是应该到高考之后立刻手术?

　　李方祥副院长：基于你描述的症状，建议拿着检查片子到专科医院去进一步诊疗。正常情况下这三种情况是需要进行手术治疗的：1、经过正规的保守治疗3个月但仍不见好转;2、出现神经症状，比如出现腿麻等;3、大小便障碍。

　　问：我曾经有好几次脊柱里面像一股电流快速通过后就闪腰，请问是怎么回事呀?

　　李方祥副院长：您这是腰背肌肉力量不足，建议您进行腰背肌的训练，比如做做仰卧起坐。

　　问：盐酸葡萄糖能治骨关节炎吗，家里老人骨关节炎多年，一直没治好，最近有人推荐用这这个药。

　　李方祥副院长：目前来说盐酸葡萄糖是骨性关节治疗的药物之一!

　　问：足底疼，被诊断为足底筋膜炎。急性期已过，如何康复锻炼有益恢复?

　　李方祥副院长：可以用脚趾抓地，以锻炼足底肌肉力量。

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