感冒后爆发心肌炎，在日常接诊的患者中已不是少数个例，年底刚送来的一位27岁小伙子，就是因为感冒后得了心肌炎不自知，直到拖成重症病毒性心肌炎才就诊。

　　心肌炎的病因尚未明确，许多感染性因素、全身性疾病、药物和毒素都可以引起。心肌炎有许多不同的症状和表现，可轻可重，从轻微的胸痛症状，伴有突然的心悸，到危及生命的室性心律失常和心源性休克等。早期识别心肌炎，可以说关系到患者的预后和生命，因此，建议每个人都学会，这对减少误诊、避免延误病情大有裨益。

　　发生心肌炎时，身体会有几种突出的表现，包括急性胸痛;新出现的(不到3个月)或加重的呼吸困难(休息或运动时)，和/或乏力等;亚急性或慢性(超过3个月)加重的呼吸困难(休息或运动时)，和/或乏力;心慌和/或不明原因的心律不齐症状，和/或晕厥，和/或先兆心源性猝死;不明原因的心源性休克;体温≥38℃等。

　　值得注意的是， 临床上有很多心肌炎患者从消化科转到心内科，起初是腹痛腹胀等症状，认为是胃肠道疾病，后做了一系列检查后才发现是心脏问题。这是因为内脏神经的定位有时不太准，比如心绞痛患者有可能会是胃疼，肩膀疼。这时候需要做心电图和超声心动图及抽血查相关感染、免疫、心肌坏死指标等来鉴别。

　　虽然心肌炎需要早期诊断，及时治疗。但也不要过度紧张，症状多、客观体征少的心肌炎患者应着重强调及时休息、避免劳累、解除焦虑;即使是病毒性心肌炎，若正常治愈，在急性期后如果心功能正常，也不必有什么顾虑。平时注意强身健体减少感冒，感冒时多休息，有不适及时就诊。（北京医院心内科主任医师 汪芳）

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