主讲人：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心主任医师 李虹伟

　　每年的11月到来年3月，是一年中心脑血管病猝死的高峰期。不仅如此，研究发现，对高血压患者来说，冬季比夏季更难将血压控制在正常范围内，所以必须引起重视。

　　高血压患者“冬高夏低”，保暖很关键。由于热胀冷缩，血压在秋冬季节比较高，所以一定要注意血压变化，及时调整用药。建议一周测量两到三次血压。如果出现头晕、头疼等情况，一定要马上量血压，并及时就医。

　　高血压患者冬季要特别注意保暖，防止冷风从脖子进入，出门前戴好围巾，护住脖子和胸口。避免室内外温差过大，否则容易引发感冒或呼吸道感染，诱发心脏病和高血压。

　　另外，要保持精神放松，不必过度担心，像打仗一样过冬。精神过分紧张也对高血压患者不利。只要注意生活细节，一样可以平安过冬。简而言之就是：多保暖、适量动、少吃盐、不饮酒。

　　不少中老年人喜欢冬天喝点白酒暖身，这样做要特别慎重。喝酒容易使交感神经兴奋，新陈代谢增强，心跳加快，引起血压升高，导致脑血管破裂而中风。高血压病人应避免饮酒，尤其不宜多饮烈性酒。

　　血压高不一定要马上用药。如果患者就医时血压为140/90毫米汞柱，医生不会马上判断其为高血压，让其服药。而是先观察，若患者身材较胖，大夫会建议先减肥，然后监测血压三个月，看情况如何，再考虑是否用药。

　　服药时间根据血压峰值调整。正常人血压波动是双峰一谷，多数人血压高峰值会出现在早上8点至10点，下午出现在16点至18点，夜里凌晨2点至3点是血压最低的时候。如果患者早晨血压正常，到了下午血压才升高，那吃药可以选择在每天上午10点或11点，这样有利于控制下午的血压。

　　一般降压药释放量最大值是在服药后五六个小时，患者可根据自己每天升压的时间进行推算，看看什么时间服药可以更好地控制血压。如果自己不会推算，建议告诉主治医生，让他给您调整服药时间。

　　有时患者会出现漏服药的情况，那该怎么办？如果是一天服用一次的药物，早晨或中午忘吃了，可将漏服的药物给补上；如果是一天服用三次的药物，早晨漏服了，马上快到中午了，就不要补了，直接中午吃一次就可以了，千万别把两次的药一起吃了，会让血压降得很低，发生危险。

　　医生最想看到的“那张纸”。建议高血压患者每天早晚各量一次血压，并进行记录，内容包括测量时间和血压数值，如果使用的是电子血压计，要将心率也记下来。就诊时带着记录，这是医生最想看到的。医生可根据患者提供的记录进行调整，达到事半功倍的控压效果。▲（生命时报记者 张冕）

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