北京儿童医院PICU钱素云团队采访手记
人民网记者 马晓慧
采访过程中，钱素云、王荃、李广玉的脸上一直带着淡淡的笑，她们带给人的感觉，踏实，干练，温暖。
踏实
在记者的印象中，PICU应该是最容易让人感觉压抑的科室，甚至是医患矛盾的“集散地”。但是在这里，钱素云团队给人带来的踏实感觉，让人打消了疑虑。这种踏实，来源于她们对医疗纠纷的处理方法，简单说就是有效沟通。钱素云认为，医患之间的矛盾有很多是因为沟通不到位。
“沟通，是PICU很重要的一部分工作，来的都是重病人，并且不一定是每个病人都能治好。如果病情越来越差，甚至不能存活，你让家长怎么接受这个过程？适度的沟通，详细的解释，让他们了解病情，这非常重要，甚至不亚于治疗。”
医者仁心，除了沟通，让患者家属能感觉到踏实的就是换位思考。
“做医生，你要考虑怎么做才能对病人更好。比如有两种方法可以选择，我们就要考虑哪种更节俭。”钱素云一直坚持这个理念，她给我们举了一个例子：“在病人需要镇痛时，可以选择吗啡也可以选芬太尼，芬太尼可能镇痛效果更强，但是，如果吗啡能起作用，在我们科就主张首选吗啡，因为它便宜。对于很多并不富裕的家庭来说，医药费是很大的负担。所以我们会在不影响疗效的前提下尽量帮病人节省。还有就是明知道有些病治不好，早点跟家属说，让家属有更多的选择。这种情况下，有的家庭会选择姑息治疗，也有些选择积极治疗到底。其实，如果病情不可逆转，积极治疗未必是最佳方案，可能治疗越积极，费用越高，病人受到创伤也越大；因此我们会反复沟通，尝试着帮孩子家长做适宜的选择。”
干练
从医生到护士，北京儿童医院PICU里，“女汉子”占了大半壁江山。钱素云，王荃，李广玉，无一例外都是一头利索的短发。除了短发，这里的医务人员走路也是一阵风。“钱主任，您慢点走，我们的机器快跟不上您了。”采访过程中，摄像记者为了能跟拍到主任查房，只好“干扰”了一下钱素云。“我走得很快吗？还真是没感觉到。”钱素云不好意思地摸摸头发，稍微放缓了脚步。
走路一阵风，说话速度也不慢。“我说话速度是不是有点儿快，能听清吗？”副主任王荃一边走一边说，“好像干我们这行说话、走路的速度都快，不快不行啊，对孩子来说，时间就是生命，我们都习惯了。”
温暖
采访过程中，经常从护士长李广玉口中听到“我们家现在有个孩子快好了”，“咱家东西可要看好，借走的东西记得要回来。”一开始我们以为是李广玉的孩子，仔细一问才知道，这里的医务人员习惯把病房称作“我们家”，而住在这里的小患者自然就成了“我们家孩子”。
在这个特殊的“家”里，墙壁上花花绿绿的贴画，没有统一的风格，因为都是医生、护士们逛街时觉得好看，你一张、她一张买回来自己贴的。每张病床前还有一个卡通小夹子，用来夹一些跟孩子有关的信息卡片，这种小夹子也是护士们自己买回“家”的。
“我们家护士工作起来像女汉子，但是下了班，她们也像孩子一样，喜欢孩子们喜欢的卡通画，发现有趣的东西会买回来，有时候还真挺实用的。”李广玉拿起护理台上一个小小的手提整理箱介绍起来，“这个小箱子就是我们家护士逛街的时候发现的，正好可以把药品分类放好，一个小箱子常用的药物都可以配齐，需要时随时可以提走，非常方便。”
就像李广玉念叨的那样，“家”的概念在这里生根发芽，不仅让工作在这里的医务人员更团结，更是让在这里就诊的小患者和家长们感受到温暖。
用心守护危重患儿 病房一线的白衣天使
——北京儿童医院PICU医护团队采访手记
人民日报记者 柴秋实
柔和的阳光钻过淡绿色窗帘，照在窗边的一只玩偶熊上。房间里除了心电监护仪、呼吸机等设备发出的滴答声，和医生、护士低声的交流，却基本听不到孩子的哭闹声。在北京儿童医院PICU采访，这里给人留下的印象可以用四组关键词形容。
关键词一：压力+敬业
当被问及在PICU工作，面临的最大困难是什么？钱素云主任笑了，“辛苦，压力大。如果没有好身体和强大的心理，很难支撑下去。”这里的医护人员经常出现工作时间“连轴转”的情况，除了强烈的责任心使然，儿童重症监护病房“缺人”，也是医生护士们工作辛苦、超负荷运转的原因。
据护士长李广玉介绍，北京儿童医院儿科重症监护病房收治的患儿，从29天到18岁的都有，年龄跨度极大。目前PICU共有3间病房，每间病房有9张病床，紧急情况时会随时加床。其中，第1、2间收治病情较为危重的患儿，第3间的孩子虽然仍有生命危险，但整体情况相对平稳。因为患儿大多数处于镇静状态，完全不能自理，护士们要时常为他们翻身、喂奶、吸痰、做清理，“以喂奶为例，如果一组病房只有一名护士，等她给所有孩子照顾好，可能3个小时就过去了，该准备下一轮了。”
“最沮丧的是，有时候千辛万苦，付出很多心血，眼看孩子情况有好转，却突然急转直下，功亏一篑。”副主任王荃的语气，让人心里揪着难受。与随时面临死亡的患儿打交道，对医生的心理素质绝对是个考验。“生命有时真的很脆弱，但作为医生，我的时间不能用在哭上。”作为一个专业医生，王荃总结自己的心路历程：“平静但不淡漠”，不能被主观感情干扰专业判断，也不能失去对生命的敬重。
关键词二：细心+耐心
“生命是很脆弱，危重患儿就像在悬崖边上，如果有些细节你这里没做到或那里没做好，可能就会把孩子往下推，再也拉不回来了。”在钱素云看来，PICU的工作需要仔细再仔细。
在周三上午例行的教学查房中，“细节、细心”被钱主任再三强调。在查房前，记者曾跟随她巡诊，在检查一位患儿体征时，她曾轻轻抬起孩子的双脚，低下头仔细查看，后来向患儿的主管医生询问了一些检查数据。“这个患儿的手脚干燥，都有脱皮的现象，检查结果可以看出来缺乏微量元素，注意调整孩子的营养处方。”教学查房时，钱主任解释了判断依据和调整方案。“细节决定一切。全国各地的患者来我们这里就诊是家属们信任咱们，抛开设备、技术，医疗质量还是要以细节取胜。”
关键词三：尊重生命
病房的玻璃和墙上，贴了很多充满童趣、色彩丰富的贴纸，仔细一看，却会发现风格迥异：“喜羊羊”紧挨着Hello Kitty猫，蓝色的小鲸鱼上面“坐着”维尼熊……听护士长李广玉介绍，这些贴纸都是医生和护士们自发买来的，“大家在平时逛街时，都会记挂着这些躺在病床上的孩子们，总想帮他们做点什么。”
在病房里，总会找到一些让人暖心的瞬间。每个医生、护士胸前总会别着一两个圆圆的卡通徽章，有位护士告诉记者，有些孩子会害怕检查，这些徽章可以转移孩子们的注意力，让他们配合治疗。“有些医生会在听诊器上绑着小玩具，也是用来哄逗孩子的；有的医生一把年纪、平时特严肃，给孩子检查的时候也会学动物叫。”
说话间，护士长还在关注孩子们的情况：2床患儿的鼻子上插着氧气管，头微微侧向有电视的一侧，正在看 “喜羊羊与灰太狼”。这时一位护士要给孩子换被褥，她马上过去帮忙，“宝贝儿，先别看电视啦。”一边说一边小心地把孩子抱起来，患儿的心电图显示，他的心跳基本没变化，非常听话。
关键词四：沟通+合作
“在PICU，没有孤胆英雄。”王荃医生告诉记者，在这个随时见证生死瞬间的病房，沟通、交流、合作，极为重要。“这种合作不仅是同事间的相互磨合、彼此扶持，医患间的配合、沟通也很关键。”
要说医患纠纷，PICU也有。“有一次，一个孩子因为呕吐、腹痛来医院急诊，最初诊断为肠胃炎，一两天后病情急剧恶化，收入PICU后没多久就走了。家长当时很难接受，哭喊自己的孩子前两天还活蹦乱跳呢，怎么到了医院，说没就没了。”李护士长告诉记者，脑CT结果证明，孩子其实是颅底巨大肿瘤，压迫生命中枢后很快死亡了。医生们反复耐心解释，家长最终理解了病情。
钱素云告诉记者，跟患儿家属的交流时要注意语气和措辞。谈话时要使用老百姓能听懂的语言，过多的医学术语一方面可能难以实现沟通的目的，另一方面还可能造成误解；另外多数家长对“治疗了也好不了”这类话语是心存抵触的，因此钱素云更多是去跟家长解释后面可能出现的情况是怎样的，下一步会给孩子安排什么样的治疗；但是对于当前医学无法解决的问题，也会温和但不隐晦地据实以告，给家长选择的权利。“毕竟我们都希望孩子能够获得更好、更适宜的结局”。
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