“十个宝宝九个黄”？ 如何辨别生理性和病理性黄疸

　　“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是每个宝宝必须经历的阶段。日前，首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任李莉教授在“人民好医生”客户端科普问诊直播中表示，生理性黄疸是对人体有益的，可以抗氧化、抗炎，而病理性黄疸如果不控制，可能会引发严重脑损伤或者肝损坏。

　　生理性黄疸是对人体有益

　　李莉介绍说，宝宝出生一段时间之后，皮肤黄疸，白眼球、巩膜出现黄疸是比较常见的问题。其原因是宝宝血液中出现了胆红素。宝宝在母体内的时候血色素是偏高的，出生的时候血色素能够到20-22克。之后，宝宝的血色素慢慢就会降到14克。在这个过程中，会有大量的红细胞被破坏掉，生成胆红素。胆红素在正常范围之内的，叫生理性黄疸。

　　生理性黄疸一般在宝宝出生2-3天开始出现，持续性上升的速度比较慢，一天不超过5毫克/分升，最高值一般不超过12mg/分升。如果观察没有什么太多变化，持续7-10天，一般两周的时候基本都会消退。生理性黄疸是对人体是有益的，可以抗氧化、抗炎。目前，生理性黄疸不需要积极处理。

　　这些情况属于病理性黄疸

　　李莉说：“黄疸出现得特别早，出生第二天就有，上升快，变化大，波动性大的情况；黄疸已经退了，突然又出现的情况；黄的同时，宝宝不爱吃奶，精神状态不好的情况。这些情况有可能是病理性黄疸。”

　　病理性黄疸一种是间接胆红素的升高，一般发生在新生儿期。间接胆红素升高可以透过血脑屏障，也就是从血液、血清当中渗透到脑细胞里。渗透到脑细胞以后就会引起脑细胞死亡，也就是胆红素脑损伤。而且这个破坏是永久性的，很难修复。李莉表示：“要控制胆红素的水平，找到胆红素升高的特殊原因，把高胆红素控制在安全范围内”。

　　另一种是直接胆红素升高，这种一般比较晚发生，宝宝一个月多左右出现，宝宝皮肤比较暗、绿，这通常是因为肝脏、胆道系统有问题。胆红素代谢最终是转化为直接胆红素，排泄到肠腔里，通过粪便、尿液排泄一部分，还有一部分在肝肠循环里。胆红素排泄过程中如果出现问题，比如胆道闭锁、肝炎等，会导致直接胆红素的升高，从而会损伤肝脏。（记者崔元苑）

　　专家简介：

　　李莉，主任医师，首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任、北京大学副教授

　　擅长：新生儿感染性疾病、新生儿胆汁淤积症和新生儿出生缺陷等。