认清肾肿瘤 让“肿瘤君”滚蛋吧！

肾脏是人体的重要器官，一旦肾功能受损，便会导致多种代谢终产物的排泄障碍，过多的废物积累在人体内会严重地影响人体内环境，最终也会危及生命。肾肿瘤对肾脏的危害极大，这些可恶的“肿瘤君”最喜欢缠上哪类人群？怎么治疗肾肿瘤，让“肿瘤君”滚蛋呢？

滚蛋吧，“肿瘤君”！（图片来源：南方日报）

良性肿瘤的治疗

广义的肾肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，在良性肾肿瘤中以肾囊肿和肾错构瘤最为常见。肾囊肿在年轻人中不多见，因为肾囊肿其实是肾小管憩室，随着人年龄的增长，这种憩室可能会越来越大、越来越多。刚出现的肾囊肿大小一般在1-2cm之间，不会使人体产生不适症状，也不会影响肾脏功能，只需定期复查观察即可。但当囊肿逐渐长大，尤其超过5cm以上时就有危险了，因为过大的囊肿可能会对周围的肾实质产生压迫而影响肾脏功能。除了大小，肾囊肿的位置也很重要，如果肾囊肿靠近肾盂，就会引起肾积水。医生在临床中只对体积超过5cm或引起肾积水的肾囊肿采用外科手术治疗，其中以腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最为常见，这个手术并不是切除囊肿，而是将囊肿的顶去除，排出其中的液体，使得液体不再积聚成为囊肿。

肾错构瘤也是一种良性肾肿瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，多发病于女性。肾错构瘤患者一般不会有不适症状，对小于4cm的肾错构瘤不需要任何治疗，定期进行超声、CT等影像学检查即可。当观察到肾错构瘤体积大于4cm时，则需进行外科手术治疗，因为错构瘤体积过大会对正常肾组织产生压迫进而影响肾功能，同时错构瘤还有受到外力破裂大出血的风险。目前多是采用微创手术，即腹腔镜下肾错构瘤剜除术来治疗肾错构瘤，如果患者的错构瘤特别大或以前有过错构瘤破裂出血史的话，可能就要进行患侧肾切除手术了。

恶性肿瘤的治疗

恶性的肾肿瘤是最让我们心烦的，因为恶性肾肿瘤有侵袭性生长、远处转移等特点，会导致多脏器功能衰竭进而威胁生命，面对恶性肾肿瘤，我们一定要积极治疗。恶性肾肿瘤也称为肾癌，多为肾细胞癌，随着医学水平的提高，这类癌症在常规体检中也能被发现。肾细胞癌发现越早越好，肿瘤的大小和分期与其治疗方案密切相关。原则上只要发现肾癌就需要手术切除，除非是发现较晚，若已经出现肿瘤广泛远处转移、肿瘤局部侵犯重要脏器血管的情况，或患者身体情况不允许进行外科手术，患者可以通过肾癌靶向药物治疗延长生命。小于4cm的恶性肾肿瘤可以进行肾部分切除，但对于体积过大或侵犯肾盂的肿瘤就需要做患侧肾脏根治性切除，即肾脏全切。目前的肾癌手术多用腹腔镜下肾部分切除或肾全部切除等微创方法，甚至部分医院应用达芬奇机器人做肾癌手术，效果良好。（盛旭俊）

本文由上海市科普作家协会医疗健康专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿