哮喘发作知多少？如何用药原来也是一门学问

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，根据病程可分为急性发作期和非急性发作期。急性发作期哮喘的典型症状有气喘、胸闷、咳嗽，症状会同时出现或单独出现，听诊时可闻哮鸣音；非急性发作期哮喘患者却没有任何症状或体征。哮喘是我们身边的常见病，其危害不容忽视。

哮喘的治疗与预防（图片来源：南方日报）

为什么会得哮喘？

哮喘可发于任何年龄段，其中儿童、青少年相对多见。哮喘没有传染性，遗传是哮喘的发病原因之一，如果家庭成员中有人患有哮喘，血缘关系越近的人，其患病率也相对越高。哮喘的发作还与环境有关，比如大气污染、吸烟等。

哮喘发作怎么办？

目前虽然不能治愈哮喘，但它是可以被控制的，遇到哮喘发作该怎么办？

1、自救处理

a.哮喘发作时患者不要紧张，尽可能脱离诱发哮喘及危险的环境，立即平坐，不要活动，如果身边有氧气，应及时吸氧；

b.常备沙丁胺醇吸入剂等吸入性短效β2受体激动剂，发病时应及时使用，先吸入1-2喷，必要时20分钟后重复吸入1次。另外可口服茶碱类药物，同时吸入短效抗胆碱能药物（如爱全乐等）来加强疗效；

c.如果症状没有缓解，呼吸气促明显、唇甲紫绀、讲话断续、意识模糊的患者，则需要及时送医。

2、医院治疗

通过吸氧、吸入及口服药物不能缓解病情的患者，可静脉注射激素类、茶碱类药物。如果患者出现呼吸衰竭、意识模糊等重症哮喘表现，需要进行机械通气治疗。

3.中医药治疗

中医药在哮喘的治疗方面历史悠久，中医认为“伏痰”为其基本病因。在治疗上分发作期治疗和缓解期治疗，以“发时治标，平时治本”为原则。汤药常用方子有小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、金匮肾气丸等，具体药方需辨证施治、随证加减。针灸也可用于治疗哮喘，常用的穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等。

如何预防哮喘？

1、哮喘患者应常去医院体检，定期检测肺功能、呼出气一氧化氮检测（英文简称FeNO）等，适时调整治疗方案。此外还建议检测过敏原，查明可能导致个体过敏的物质，常见过敏原有海鲜、花粉、香水、动物毛发、螨虫等，日常生活中尽量避免接触过敏原。

2、注意开窗通风，保持空气流通，如遇到雾霾天，最好减少外出次数，家中可使用空气净化器。哮喘在季节上表现出一定的易感性，春秋季节空气中容易弥散花粉等过敏性物质，此时应少去公园、植物园等，外出需佩戴口罩，依据病情可使用日常控制性药物，如顺尔宁、阿斯美、舒利迭、信必可等。冬季气温骤变，易对呼吸道造成刺激，注意防寒保暖，预防感冒、肺炎等呼吸道疾病。

3、健康的生活起居也可以预防哮喘，如适当锻炼，增强体质，按时起居，不要过度操劳，忌食油腻辛辣，戒烟戒酒等。

4、中医讲“上工治未病”，汤药、针灸、按摩、拔罐、冬病夏治、冬令进补膏方等方式对预防哮喘也很有帮助。三伏天期间进行中药敷贴是通过冬病夏治来治疗哮喘的常用方法，医生会根据患者的体质，选取不同的敷贴方，比如体质偏寒的患者，多有选取麻黄、细辛、白芥子等温热的药物，敷贴穴位常取天突、大杼、肺俞穴等，此外可以配合汤药、穴位注射等加强疗效。

作者：上海中医药大学附属曙光医院医师黎林、主任医师熊旭东

“达医晓护”供稿