时下，拥有一张小脸是众多女性追求的目标，但想要变成小脸美女，方法可是很重要的，否则只能是欲速而不达。

导致脸大的原因主要有以下几种：

咬肌肥大型

咬肌肥大经常与多食坚果、鱿鱼丝、口香糖等坚硬、难嚼的食物有关。频繁的用力咀嚼有利于咬肌肥大。因此要尽量避免或少食硬韧的食物，让面部线条柔和一些。

注射A型肉毒杆菌毒素可以有效地治疗咬肌肥大。肉毒杆菌毒素注射是通过阻断神经与肌肉的神经冲动传导，从而减少肌肉的收缩运动。这种长时间的肌肉麻痹会使原本发达的肌肉缩小，从而达到了瘦脸之功效。但注射瘦脸的效果不是永久的，通常于注射1周后显效，最佳效果可维持3—6个月。所以要保持状态，需要间隔一段时间，反复注射。

婴儿肥型

婴儿肥，准确的说是颊脂垫肥大。颊脂垫是面颊部双侧软组织间隙内的一团象鸡蛋黄样的脂肪组织。是婴幼儿在吸奶时保持面部不塌陷的关键组织，因此孩童的脸看起来圆嘟嘟的。随着年龄的增加，颊脂垫会逐渐变小。

取出颊脂垫无疑会使脸变瘦。要取出颊脂垫，需要在口内颊黏膜上做个约1.0cm的小切口，去除的脂肪量要适当。对于面颊部整体肥胖的人，单纯去除颊脂垫可能会使临近组织，尤其是口角处肥胖更加凸显，给人以面部松垂的感觉，需要行面部吸脂术才能使面型协调。

脂肪肥厚型

腮帮子圆鼓鼓的，多肉而结实，脸型线廓不分明，那或许就是真正的肥脸了。面颊部分的皮下脂肪囤积，表情肌衰退，是造成脸部肥胖，轮廓混沌不清的原因。

针对面部皮下脂肪较厚的人群，面部吸脂是最有效的方法。吸脂术是利用负压吸脂设备，将皮下脂肪吸出，以达到瘦脸的目的。吸脂术后会有暂时性的肿胀，要待面部肿胀消退，瘦脸效果才会逐渐呈现。通常在术后3个月形态基本稳定。吸脂是一项广泛开展的手术，但却属于较难的手术，操作不慎或经验不足，很容易导致吸脂部位皮肤坏死、表面不平整、双侧不对称等问题。

大骨架型

脸部骨架大，主要体现为下颌角的肥大。这种脸大，其实和脂肪、肌肉都没有关系，仅仅是骨骼轮廓所表现出的。

下颌角整形，是通过切除下颌角处的部分骨质，以达到瘦脸的目的。该手术适合于下颌骨大、下颌角外翻者。手术往往与部分咬肌切除同时进行，以使良性咬肌肥大亦得到改善。

截骨手术有一定出血量，如果手术中大血管破裂，则可导致大出血。也有可能会引起面部神经的损伤，出现口角歪斜的症状。另外还有颧骨降低术，也有瘦脸的作用，但手术复杂，通常不被采用。

瘦脸需要综合治疗

脸大可以是因为以上的某一种原因，或多种原因导致的，所以经常需要制定综合的治疗方案。在以上这些瘦脸方法中，注射肉毒素是最简单有效的，也是最常被采用的方法，但不持久。颊脂垫是简单、有效、又持久的手术方法，临床上经常采用，但对于面部脂肪多的人，单纯取颊脂垫的作用是不够的，还需要做面部吸脂术。面部吸脂手术的效果是永久的，但又是相对难的手术。然而与截骨术相比，软组织的手术都算相对简单的、小创伤的手术。下颌角截骨手术属于创伤比较大的手术。临床上在选择这些方法时，应该遵循由简到难、由创伤小到创伤大、由长效到短效的顺序。(中国医学科学院整形外科医院整形科副主任医师 王淑杰)

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