医学指导：

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任 杨冬梓教授

近日有本地媒体报道，婚后多年未育四川女子张雪（化名）在广州地下黑诊所做试管婴儿，花了22万元，未料孩子没能生出，反而身体受到严重损伤。

“二孩”政策全面放开，其中不少高龄求子者，“试管婴儿”等辅助生育方式需求量增大，不少人担忧公立医院号源紧张，自己年纪大等不起，于是有意找地下诊所做“试管婴儿”。但中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓就提醒，地下黑诊所卫生藏污纳垢，卫生堪忧，患者健康难有保障，广大备孕“二孩”的夫妇应当到正规医疗机构接受辅助生殖帮助。

和媒体报道中的张雪一样，很多要做辅助生殖技术的夫妇都对孩子十分渴求，需求迫切，害怕太多时间的等待，加之公立医院号源紧张、一些服务跟不上等因素，张雪们到处打听做辅助生育的方法和医院，确诊需要做“试管婴儿”。杨冬梓表示，像张雪这样想法、举动的人并不少见，但他们盲目求快，往往容易被不法人士利用。生孩子不是买商品那么简单，尤其是高龄女性，年龄很大程度上决定了卵巢质量、卵子数量，进而也影响了做试管婴儿的效果。

杨冬梓教授说，其实，她所在的生殖中心和很多公立医院的生殖中心都不限号，“为了满足二胎政策开放后不断增加的病人潮，我们生殖中心已经做出相应的措施，如对进入试管婴儿周期及准备进入周期的患者不限号。”病人到医院后先要做筛查，筛查有一套规范的项目，筛查前挂哪位医生的号都没区别，筛查后一旦确诊要做辅助生殖，夫妻双方无其他重大问题就可以建档，算好月经时间就可以进入到治疗周期。

根据卫计委最新颁布的法例，实施辅助生育技术不再需要出具卫生计生部门关于计生的证明，只需夫妻双方作出书面承诺，无违反计生政策即可。杨冬梓表示，患者只要符合辅助生育技术的指征，完成相关术前检查后，马上就可以进入试管婴儿的治疗流程，无需等待。

提醒：

“地下诊所的危害”

1.医务人员：医生、护士、技术人员的资质存疑，极大可能存在非法行医、无证行医的情况。

2.医疗环境：B超室、手术室、胚胎实验室环境不符合国家卫计委的规定，特别是手术室及胚胎实验室。国家卫计委对于实施辅助生育技术的手术室、胚胎实验室、人工授精室等室间的面积大小、所需配备的层流系统（如人工授精室需配备百级净化区）等都有严格要求，维护相应的设备也需要大量的费用及技术支持，地下诊所很难达到。

3.设备：地下诊所的B超机，很难做到定期的监测，容易出现B超机的视野缺损、图像分辨率下降等情况。由于试管婴儿的各个步骤都需要用到B超机，如监测卵泡大小、引导手术，如B超机不能达到理想的效果，就会出现卵泡大小判断错误、胚胎放置的位置错误、取不到卵、手术误穿别的器官引起大出血甚至需要切除卵巢这类的严重事故。

4.器械：只要是手术，都要求手术器械一用一消毒，对于穿刺针、移植管这类的耗材，更要求一人一用一更换，地下诊所是否能做到存疑。

5.地下诊所为了增加患者的成功率，会不顾患者身体的实际情况，用加大促排药物的剂量、增加胚胎移植的数目等方式达到提高成功率，但是这对患者来说的风险极大。过大的药物剂量使患者卵巢过度刺激，进而引起患者腹水、胸水甚至威胁患者的生命；增加胚胎移植术所带来的双胞胎、多胞胎问题，疤痕妊娠甚至可致子宫破裂危及母子生命。（记者 李劼 通讯员 王海芳 李玲）

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