医学指导/广东省中医院胃肠外科主任万进

　　胃肠肿瘤病人来了，先手术，再做放化疗——这是过去通用的治疗方法。实际上，并非所有病人都适用于这种疗法。有些不一定需要手术，有些不一定需要做放化疗。

　　如今，胃肠肿瘤治疗更讲究精准化和个体化。广东省中医院胃肠外科的患者邱先生，在没有手术仅做化疗的情况下，癌细胞全部消失。患者感叹：“原来不用手术就能治疗肿瘤，真的很神奇。”

　　病例：

　　移民前体检 被确诊胃癌

　　62岁的广州市民邱先生，今年2月份在移民之前进行体检，通过胃镜和CT检查，竟被确诊为胃癌晚四期，癌细胞已转移到腹网膜和淋巴结。据介绍，邱先生此前有胃胀、腹泻的症状，但没有想到竟然这么严重。

　　邱先生来到广东省中医院，找到了该院胃肠外科主任医师万进。万进指出，目前很多老百姓对胃肠肿瘤的认识不足，导致早发现的病例很少，发现的病例基本都偏晚期，因此胃肠肿瘤的死亡率较高。

　　治疗：

　　不做手术 肿瘤神奇消失

　　万进在对邱先生的状况进行全面评估后，为他制定了个体化的治疗方案：先进行热灌注化疗，有需要再做手术。

　　据邱先生描述，医生精准定位肿瘤后，在他的腹部打了四个孔，开始进行热灌注。一般来说，热灌注做5次即可，但在做完5次之后，医生根据他的身体状况，又加了一次。热灌注治疗结束之后，邱先生还接受了3次化疗。

　　6月份，邱先生进行复查，通过胃镜检查发现胃癌细胞消失了，腹网膜上的癌细胞也消失了，仅在淋巴结发现少量睡眠的异形细胞。

　　“我觉得很神奇，不用做手术就能痊愈。”邱先生表示，“现在我的身体各方面感觉都很正常。”接下来的一年中，邱先生还需坚持服用药物，定期复查，控制剩余的异形细胞。

　　分析：

　　胃肠肿瘤并非必须手术

　　邱先生直言，从查出胃癌开始，他认为自己需要尽快接受手术，不然就要“完了”。奇怪的是，医院的专家通过会诊，告诉他，手术不是最好的选择。

　　万进解释，很多胃肠肿瘤病人认为不做手术就不行，其实肿瘤治疗是一种综合治疗，手术只是其中一种方法。需要通过对病人的准确分析，根据肿瘤遗传特性，确定最适合病人的治疗方案。

　　“对有些病人，前期做一些其他治疗，会使手术效果更好；而有些病人则适合直接做手术。有些人在术后要做放化疗，有些人则不需要。”万进介绍，“对中期以上的病人，我们先考虑做放化疗，肿瘤会有20%的几率消失。”

　　精准理念也贯穿外科手术始终。术前，通过病理学、影像学等手段，在不开刀的前提下准确了解肿瘤的状况；术中，“红色切除”（创面大、出血多、血肉模糊）转化为“白色切除”（创面微小、出血少），定位精准，创面小，出血量少；术后，根据个体遗传基因特性，确定是否需要进行放化疗。

　　在这种治疗理念的指导下，胃肠肿瘤患者的生存率大大提高，中期胃癌可达50%~60%，结直肠癌可达70%~80%，以往人们认为的“不治之症”变成了可治愈的疾病。

　　提醒：

　　积极预防 定期筛查

　　万进指出，当前胃肠肿瘤的发病率、死亡率都在上升，但只要人们提高对它的认识，这种状况是可以得到控制的。

　　他提醒，居民在平时应改变不良的饮食习惯，如不吃太硬、太辣、太烫的食物，合理安排饮食，营养要均衡；养成良好的生活习惯，少吸烟喝酒，锻炼身体。此外，还要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗。

　　“胃肠肿瘤只要早期发现，经过规范化治疗，都可以取得很好的效果。”万进表示。（记者何雪华 实习生谭鑫 通讯员宋莉萍）

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