宝宝老“呼噜” 当心气管软化

2016年09月05日09:09  来源:广州日报
 
原标题:宝宝老“呼噜” 当心气管软化

  家住广州市花都区的丁丁,刚出生不久就因为持续呼吸困难住进了新生儿重症监护室。经检查,丁丁被确诊为喉软化及气管软化,要恢复正常的呼吸,就得在他的气管里植入支架,将“塌陷”的气管重新撑起来。日前,广州市妇儿中心耳鼻喉科的专家为丁丁施行了手术。据悉,这是国内目前最低龄的喉软化及气管软化手术。

  专家提醒,新生儿气管软化的发病率比较高,表现为咳嗽和间断的呼吸困难。此外,如果孩子经常发出“呼噜呼噜”的声音,有50%~70%的可能是喉软化,父母需要加以关注。

  宝宝气管软化严重

  一出生便呼吸困难

  7月13日,广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科收治了从基层医院转来的患儿丁丁。丁丁出生才三天,由于呼吸困难,经过一系列常规治疗无效,只能用呼吸机辅助呼吸。

  市妇儿中心耳鼻喉科主任陈彦球为患儿做了纤支镜检查,确诊为喉软化及气管软化。陈彦球介绍说,患儿吸气时,气管中段完全塌陷,导致持续呼吸困难。“起初根据以往经验,我们决定在为患儿做营养支持治疗的同时,观察症状是否会随着患儿的生长而自行减轻。但在17天的时间内,3次尝试撤呼吸机均告失败。后再次经喉镜检查,发现孩子喉部水肿和气管塌陷的状况仍然没有改善。”

  陈彦球介绍,新生儿气管软化的发病率比较高,达1/2100,表现为咳嗽和间断的呼吸困难,但绝大多数的情况不严重。通过抗炎、化痰治疗,多数患儿过了1岁就会缓解,3岁以后症状就会消失,不需要进行手术。“但丁丁的情况比较严重,出现持续的呼吸困难,且经过常规治疗没有缓解,需要进行手术。”

  国内无先例

  手术难度大

  陈彦球为丁丁制定的手术方案是植入气管支架,但由于情况复杂,手术难度较大。首先,对如此低龄的患儿进行气管支架植入,国内没有先例,面临较大风险。其次,针对喉软化和气管软化的两个手术要一起进行,操作起来也比较复杂。再次,国内厂家没有生产适合患儿的小尺寸气管支架,这根气管支架成了宝宝的“救命气管”。

  据陈彦球介绍,目前全球只有法国的一个厂家生产这种最小尺寸的硅酮气管支架,而设备的进口需要经过一系列程序。

  幸运的是,3个月前市妇儿中心刚好引进了这种支架。近日,陈彦球为丁丁实施了低温消融、喉上成形及气管支架植入手术。

  手术完成后,丁丁便可以自主呼吸了。在之后两天的观察中,丁丁呼吸顺畅,可以正常饮食。据介绍,丁丁只需再在病房中观察一两天,配合雾化治疗,消除喉部水肿后便可出院。

  陈彦球说,在今后的生活中,丁丁无需进行特殊护理,定期复查即可。“手术后一年左右,待孩子的气管管腔长宽,可以正常呼吸后,可以考虑再将气管支架取出来。”(记者黎蘅 实习生谭鑫 通讯员易灵敏、周密)

(责编:许心怡、权娟)

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